腹泻不仅仅是拉肚子那么简单 毋滥用抗生素

　　宝宝不断腹泻，不知道怎么办才好，只能使用抗生素，可总担心滥用抗生素会有不良影响。今天小编就来与大家聊一聊腹泻与抗生素之间不得不说的故事。

　　宝宝四个月，精神、食欲、成长曲线都正常，一个月因肠炎住院使用抗生素，出院后反复腹泻多次，最近脸颊两侧大面积发红，查了过敏原及血，大便化验正常，医生开了氢化可的松及莫匹罗星，请问是否可以使用激素还是抗组织胺药物比较好？怀疑过敏需要停母乳改换水解配方或氨基酸奶粉吗？

　　一个月婴儿腹泻，用抗生素之前是否确定为细菌感染？用抗生素必然会破坏本来还尚未成熟的肠道菌群。若必须用，须辅用益生菌。否则肠道菌群失调会出现反复腹泻。脸上有皮疹，首选外用药；仍反复，且日趋严重，可考虑母乳妈妈适当限制自己饮食种类。似乎没必要停母乳换成水解配方奶粉。

　　接下来，我们将就宝宝腹泻时抗生素的正确使用方法以及抗生素性腹泻的正确应对方案等相关知识进行了补充回答。

　　一、腹泻不能随便用抗生素

　　滥用抗生素已是一种社会现象，依赖抗生素治疗发热、咳嗽、腹泻已成不少父母的鈥溝肮哜�潯？股�素只针对细菌和特殊微生物，不针对病毒。滥用抗生素可影响体内，特别是肠道内正常菌群。肠道正常菌群不仅维持肠道正常功能，而且维护全身免疫状况。肠道菌群失调除可引起腹泻外，还可引起过敏、肥胖等。

　　腹泻或过敏等原因都会造成肠道黏膜受损。肠道内存在数十种，甚至数百种细菌。受损的肠黏膜会与细菌之间发生炎症反应。大便中查到小于 15 个白 细胞 / 高倍视野，绝对不能说明为细菌感染。婴幼儿出现腹泻不一定就是细菌 感染，临床上发现大便中白细胞 >15 ~ 20 个 / 高倍视野时，才应考虑细菌感染。 只有细菌感染时才应该使用抗生素，而病毒性肠炎不应该使用抗生素。

　　腹泻时是否应服抗生素绝不仅取决于大便性状和排便次数。细菌引起的肠炎，从外观上看，有黏液或混有血液，味道恶臭。关键是大便常规可见每高倍视野含白细胞或脓细胞超过 15 ~ 20 个，多伴随红细胞。如果为典型的细菌性肠炎必须服抗生素。若便常规仅见几个白细胞，口服益生菌即可。

　　切记，抗生素会影响体内的正常菌群，引起鈥溈股�素相关性腹泻鈥潱�加重腹泻过程，抗生素不是万能药！

　　二、抗生素相关性腹泻

　　服用抗生素后常出现腹泻，称为抗生素相关性腹泻。

　　1、很多时候，大便中发现少数红、白细胞的情况统作为细菌感染，使用抗生素治疗。这样非常容易导致肠道菌群失调，出现抗生素相关性腹泻。如果出现抗生素相关性腹泻，不是必需服用抗生素时，应该停用。

　　2、若高度怀疑肠道受细菌感染，大便检查红、白细胞都超过 15鈥�20 个 / 高倍视野，可使用口服抗生素。但服药前应留取大便标本进行培养。大便培养一般需要 3 天时间。培养结果阳性，为细菌感染，根据药敏试验，考虑继续使用同种抗生素或更换其他抗生素；如果培养为阴性，应该停用抗生素。

　　3、不论什么原因使用抗生素后，都可能造成肠道菌群失调，导致腹泻样表现。这时应该给孩子服用益生菌。但注意抗生素与益生菌服用间隔至少要 2 小时，千万不要一同服用。其实，预防抗生素性腹泻非常重要，服用抗生素当天就应开始服用益生菌，以减轻腹泻。抗生素停用后，仍然要坚持服用益生菌 1 ~ 2 周，调整肠道菌群。

　　4、如果腹泻严重，也需将配方粉换成无乳糖配方。最后提醒家长：慎用抗生素！