肠梨形鞭毛虫病(2)

　　肠梨形鞭毛虫病诊断：

　　（1）粪便检查　　急性期，直接涂片检查，容易找到滋养体或包囊，如找不到病原，最好隔日送检1次，共3次，比连续3d，每日送检阳性率高。

　　（2）免疫诊断

　　①酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测贾第虫病敏感性高特异性强，IgG抗体的阳性率为71.1%～98.9%，具有快速、客观、操作简便等优点。

　　②间接血凝（IHA）试验：是一种广泛应用的血清学诊断方法，具有敏感性高，操做简便，快速，不需要复杂设备和特殊试剂，是诊断贾第虫病比较好的方法，阳性率达73.4%，缺点是该试验特异性与重复性尚不理想。

　　③间接荧光抗体试验（IFAT）：阳性率比IHA高，达66%～97%，有症状者IFAT阳性率比无症状者，在诊断贾第虫病方面有很强的特异性，无假阳性反应。

　　④对流免疫电泳（CIE）试验：是检测贾第虫病患者粪内抗原的有效方法、具有快速、准确、简便、不需要大型仪器设备特殊试剂等优点，其特异性较强，但其敏感性较ELISA与IFAT法为低。

　　鉴别：

　　本病需与其他原因引起的腹泻相鉴别，如细菌性腹泻，阿米巴肠病等。

　　肠阿米巴病不应忽视，因阿米巴病缺乏特殊的临床表现。该病起病较慢，中毒症状较轻，容易反复发作，肠道症状或痢疾样腹泻轻重不等 故对肠道紊乱或痢疾样腹泻而病因尚未明确，或经磺胺药、抗生素治疗无效应疑为本病

　　确诊前做粪便检查

　　⑴活滋养体检查法；

　　⑵包囊检查法。

　　肠梨形鞭毛虫病并发症：

　　如果虫体寄生在肝胆系统，可出现发热、乏力、厌食油腻、右上腹疼痛，肝功能大多正常，极少发生黄疸。若侵入栏位可引起急性或慢性阑尾炎。

　　肠梨形鞭毛虫病治疗：

　　西医治疗

　　1、灭滴灵（metronidazole,甲硝达唑）小儿剂量每日15mg/kg ,分3次口服，10d为1疗程，休息7d后可重复治疗。

　　2、甲硝磺酰咪唑（tinidazole,fasigyn）剂量成人2g，1 次顿服，治愈率达88.8%，用药两次治疗者治愈率接近100%，副作用少。

　　3、硝基吗咪唑（nimorazole）成人剂量每次250mg，每日2次，5d为1疗程，儿童剂量酌减。

　　肠梨形鞭毛虫病预防：

　　加强卫生宣传教育，培养卫生习惯，注意饮食管理，加强粪便管理，治疗患者及携带者。