小儿肺脓肿发病原因与发病症状(3)

　　入院时病程多在6～30天，年龄为5个月～14岁。入院时体温在38℃以上者43例，占70.5%，22例在 39.5℃以上，呈弛张热，部分病人有其他感染中毒症状。X线检查皆显示典型肺脓肿改变，9例为多发性肺脓肿，脓腔直径在3cm以上者8例，脓腔最大者直径14cm。服药后半数以上病例在10天内退热，80%的病例在20天之内肺部病灶开始吸收。出院时痊愈23例，治愈率为37.7%。痊愈标准为全部临床症状消失，X线肺部病灶全部吸收，仅余纤维索条影。其余38例除个别病例有低热外，临床症状消失；X线片肺部炎性病灶明显吸收，仅余空腔未闭。61例的平均住院日为23.8天。

　　患儿出院后半年至9年中共随访到41例，均未复发，亦未遗留慢性肺部疾患。药理及药理化学研究也证明脓疡散具有抗炎、祛痰、增强吞噬功能及扩张微血管的作用。脓疡散处方：青黛3g、紫草9g、乳香6g、牙皂6g、寒水石9g。此方可煎汤，1岁以下每次30ml，3 次/d;1～3岁每次40ml，3次/d;3～7岁每次60ml，3次/d;7～14岁每次100ml，2次/d;或直接服散剂，口服剂量为1～3岁每次 3g，2次/d;3～7岁每次3g，3次/d;7～14岁每次4.5g，3次/d。疗程均为1个月，二者疗效相似。在中药治疗过程中，应避免脓腔穿刺，以防因穿刺造成感染的播散。

　　4.手术疗法

　　多无需手术。对慢性肺脓肿，纤维组织大量增生，并发支气管扩张；或有反复感染，大量咯血者应考虑外科手术，一般手术在发病后4个月到1年之内施行为宜。

　　小儿肺脓肿预防：

　　对急性肺炎和败血症应及时彻底治疗。有呼吸道异物吸入时，须迅速取出异物。在腭扁桃体切除及其他口腔手术过程中，应避免组织吸入肺部。