小儿硬脑膜外脓肿的临床表现与检查

　　小儿硬脑膜外脓肿是怎么回事？

　　由于各种原因造成硬脑膜外的化脓性炎症，形成脓肿，造成脑膜刺激征和各种损害，称硬脑膜外脓肿(extradural abscess)。

　　小儿硬脑膜外脓肿应该做哪些检查？

　　1.外周血象 核左移和中毒性颗粒，可出现白细胞计数和中性粒细胞增高。

　　2.腰椎穿刺 合并有硬膜下积脓者可表现为脑脊液压力增高和白细胞计数增高，但单纯局限的硬膜外脓肿表现不明显。

　　3.颅骨X线平片 能见脓肿局部骨质的破坏吸收和死骨的形成，对于感染源的发现也有帮助，例如：

　　(1)、额窦炎时表现为额窦黏膜的增厚、积液;

　　(2)、乳突炎时可见乳突气房的硬化、骨质破坏或表皮样瘤的形成。

　　4.MRI 表现为颅骨内板下方边界清楚梭形异常信号区，T1像呈介于脑组织和脑脊液之间的稍长T1信号，T2像呈高于脑组织的信号，则信号强度增强即脓肿的蛋白含量高。脓肿的内缘为受压内移的硬膜，可弧形强化。

　　5.CT检查 可见颅骨内板下方梭形低密度病变，脑组织受压内侧移位，范围较局限。增强扫描时，此病的特征性影像表现为内缘炎症反应的硬膜明显带状强化，脓腔内积气时尚可出现鈥溒�液平面鈥潱�另外CT还可能发现颅骨骨髓炎等原发病灶。