小儿抗生素的选择应用

　　最近，有关鈥湷�级细菌鈥澋谋ǖ勒鹁�全球，这种超级细菌已经进化到连药物都对付不了。而滥用抗生素正是出现超级细菌的原因，如何对付超级细菌已经成为现代医学面临的一大难题。

　　众所周知，滥用抗生素弊端多多。尤其是对于儿童，抗生素更如一把双刃剑，在治病的同时，也威胁到他们的健康。那么在给儿童用药过程中，到底哪些现象属于滥用抗生素?滥用有什么不良后果?到底谁是罪魁祸首，是医生还是家长自己?

　　抗生素成了预防用药

　　孩子上幼儿园了，常常容易因为交叉感染而生病，发烧、咳嗽成了家常便饭。这是现在很多家长面临的一大问题。没办法，这也是孩子必经的一条道路。而最令家长们头疼的是，孩子的普通感冒常常会变成扁桃体炎、气管炎，甚至肺炎。

　　童童妈妈的经验是，每当孩子一出现咳嗽，她就赶紧给孩子吃阿奇霉素。用她的话来说，鈥溤し佬÷榉潮涑纱舐榉斥�潯Ｒ蛭�童童有好几次感冒，都由上呼吸道感染变成了下呼吸道感染，也就是由普通的感冒变成了支气管炎、喉炎，有好几次还患了肺炎，弄得她和孩子都够呛。虽然她知道阿奇霉素是抗生素，但总比到时变成气管炎后挂盐水强，不是有个医学道理这样说的吗，能吃药的绝不挂盐水。还真别说，采取这一招后，童童每次感冒后，都很快地康复了，不会小病变大病了。她总是乐意把她这一鈥溇�招鈥澫蚱渌�妈妈传授。

　　看到这里，问题就来了：抗生素可以当成预防用药吗?

　　市儿童医院副院长、儿科主任医师邵山鹰说，像他坐门诊，就有个原则：患儿体温低于39℃的，不开抗生素，医嘱就是鈥溔�多鈥潱憾嗪瓤�水，多吃水果，多休息。因为95%以上的感冒都属于病毒性感冒。而对于病毒性感冒，抗生素起不到任何作用，《抗菌药物临床应用指导原则》里就明确指出，抗生素不应作为预防用药。但抗生素却在不少家长心目中成了鈥溚蚰芤┾�潯⑩�溇燃币┾�潱�家长对抗生素存在盲目崇拜心理，这是目前不少家长对待抗生素的一大误区。他在门诊中碰到这样无师自通的家长太多了，童童妈妈的做法很普遍。

　　他发现，在门诊中，几乎有超过半数的患儿，都已经在家里自行用了一段时间的抗生素。很多家长甚至还主动要求医生给开抗生素，给孩子挂盐水。邵院长介绍，他就经常接到一些家长的投诉，说带孩子来看急诊，都高烧了，急诊科医生就不给挂盐水，认为太不负责任了。

　　滥用抗生素隐患多多

　　一些家长会说，使用抗生素后，也没见孩子体质不好了。但长此以往，问题就来了。

　　过多使用抗生素，首先是增加了孩子患哮喘的几率。邵院长介绍，一般患儿发生哮喘都有这样的规律：第一次发生毛细支气管炎，第二次发生喘息性支气管炎，到了第三次发病，就是哮喘。发生哮喘的高危人群就是过敏体质的患儿，如经常出现湿疹的，吃了某种食物身上发红疹的等婴幼儿群体。而这部分患儿本来就属于哮喘病的高发人群，如果过多使用抗生素，更是增加了发生哮喘的几率，等于起到鈥湸呋�剂鈥澋淖饔谩Ｓ⒐�医学界的一项研究显示，如果给6个月以内的婴儿使用广谱抗菌素的话，其在7岁之前发生过敏性鼻炎、湿疹和支气管哮喘等过敏反应的危险明显高于6个月内未使用过抗菌素的婴儿。