冬天儿童的嘴唇易生病(2)

　　接触过敏类

　　荨麻疹

　　通常是因为接触到特殊的过敏原，如食物及药物而过敏，宝宝嘴唇会产生红肿的现象。

　　其它疾病

　　1 鹅口疮

　　由念珠菌感染引发，属于薇菌的一种，通常发生的机率和抵抗力好坏以及卫生习惯有关，如果宝宝长期施打抗生素也容易发生。通常发生在两岁以下的宝宝，症状常见在唇部和口腔内，薇菌会造成白色灰状的物质在嘴唇上。由于很痛，所以宝宝会吃不下，食欲不佳。治疗以口服涂抹，1～2周会痊愈。

　　2 川崎病

　　川崎病属幼儿期的一种急性疾病。潘俊伸指出，如果宝宝有嘴唇潮红干裂的现象，又合并发烧达5天以上，就有可能是川崎病，必须当心合并症。

　　川崎病的急性期症状，约10～14天后会康复，但有15～32%的病童会产生心脏和相合并症(如：冠状动脉炎、心脏膜炎及心肌炎等)。凡引起冠状动脉炎者，可能发生冠状动脉瘤，甚至冠状动脉狭窄及阻塞，严重者导致心肌梗塞，甚至不治死亡。

　　重视卫生，杜绝呼吸道融合病毒！

　　●国泰综合医院小儿科主治医师 沈仲敏

　　秋冬季节感冒的小朋友特别多，对两岁以下的婴幼儿来说，有一种呼吸道疾病，会让小朋友咳得很厉害，甚至出现类似喘呜咻咻的声音，这就是所谓的呼吸道融合病毒引起的细支气管炎。究竟此疾病对宝宝会产生哪些威胁？事先了解并做好预防，定可帮助孩子远离呼吸道融合病毒的侵袭！

　　进入流行高峰季 小心接触传染～

　　呼吸道融合病毒是一种单股RNA病毒，和腮腺炎病毒、德国麻疹病毒同属副黏液病毒(Paramyxovins)，在多种不同组织中培养，都可发现特别的细胞融合现象(syncytial cytopathology)，因此名为融合病毒。它侵入呼吸道后会引起气管上皮细胞坏死、黏液分泌、发炎细胞浸润、黏膜下属水肿。有很多病毒引起细支气管炎，但是呼吸融合病毒是最常见的，其他如副流行性感冒病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒等都有机会。

　　在四季分明的欧美，呼吸道融合细胞病毒流行季节，是每年冬天至次年奏，但根据台湾本土研究，呼吸道融合细胞病毒全年均有报告病例，而十一月到隔年三月达尖峰，之后才慢慢减少流行。它是造成2岁以下约90%婴幼儿发生细支气管炎最常见的病毒，男女比例约1.5:1，其中约有7至12%，因病情严重需要住院或使用呼吸器辅助治疗。特别是高危险群，如：先天性心脏病、慢性肺病的早产儿、免疫功能不全，死亡率更高达72。2%。两岁以下的婴幼儿，其中如男单、低社经家庭或居住在拥挤的环境，如养育院、医院等公共团体，更是高发生群。

　　病毒主要是由飞沫经由空气或手至鼻或眼睛所传染，幼儿得到感染多半经由较密切的接触感染，家中患有感冒的较大儿童，父母亲或家中其他成员得到感冒或轻微不适，均可传给幼儿。潜伏期4～6天，疾病表现期7～10天，会比一般感冒3～5天更久，并且病情更严重一些，病毒排放时间约定～12天，甚至有长达三星期以上，急性症状的前2～4天最具感染力。1岁以下的孩童有50%曾感染过呼吸道融合病毒，而3岁的孩童则几乎都曾经感染过。

　　严重感染恐致死 家长不可不慎

　　当宝宝发生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微烧的感冒症状后，进一步咳嗽加重，呼吸困难，合并咻咻喘呜的声音，在这时候，您的宝宝就可能得到细支气管炎了。通常开始是感冒症状，有发烧及鼻塞现象，再经过2至4天，病毒传播到细支气管，造成刺激及呼吸道的阻塞，就产生咳嗽及呼气时的喘呜声，类似类喘发作的呼吸急仲及困难，咳嗽声也较沙哑。若生病的时间较久，小朋友可能会食欲减低、活动力下降，睡不安稳经常容易醒来。

　　症状容易拖拖拉拉持续一段时间，甚至1至2周。在较大孩童感染呼吸道融合病毒时，只有轻微感冒症状，包括轻微发烧、咳嗽、流鼻水、呼吸急促等，但若是较小的婴幼儿受到感染，则有30%～70%可能会并发肺炎或急性细支气管炎，是很常见需要住院的疾病，尤其是所谓高危险群如早产儿、慢性肺疾病、先天性心脏病、免疫不全者，若感染严重，容易造成窒息发作、肺部塌陷或肺部膨胀，需要氧气甚至插管治疗，可能引起呼吸衰竭甚至死亡。

　　症状治疗 疾病快快好

　　在治疗方面，由于呼吸道融合病毒为一种病毒感染，使用抗生素并没有效果，因此宜采用所谓症状治疗的方式。当父母亲面对幼儿发生症状而感到忧虑时就应该就医，大多数婴儿感染时并不需要特别的药物治疗，也不需住院，医师会开立症状缓解的药物，例如咳嗽、化痰和流鼻水的药，当发烧超过38.5℃以上，则可考虑给些退烧药物，目前为以口服Acetaminophen(Scanol,Tylenol,Tempra，Pandol)或是NSAID类的肛门塞剂为主。

　　此外会鼓励家属做适当的拍痰，利用拍打肺部胸廓的物理治疗，使痰液经由振动和姿势引流向大支气管集中，是相当有效的排痰方式，让咳不出痰的婴幼儿可藉由物理治疗的方式将痰液引流出来。至于妈妈们常说小朋友不会吐痰，其实这是正常现象，小朋友通常要到7、8岁以后才学会吐痰的动作，因此引流出来的痰液会到小朋友的喉部，之后就吞入胃中，并不是回到肺部，仍然可以达到排痰的效果。父母在居家照护时，应该多注意补充水分、多休息；如果出现轻微食欲不振或吸吮困难，则以少量多餐的方式，尽量维持小朋友的活动力正常，几天后通常可因为自己的免疫力发生作用而自然复原。

　　“研发新药物&疫苗期为病童带来福音”

　　除了症状治疗之外，呼吸道融合病毒是少数有所谓抗病毒药物(ribavirin)的病毒，但是需要以吸入的方式。通常用在高危险群，如心脏病童或早产儿发生严重感染，需要使用呼吸器时，此外国外有对抗呼吸道融合病毒的免疫球蛋白，须以注射方式使用，是在高危险群预防感染时每个月注射一次，或是严重感染时使用，其他呼吸道融合病毒新的抗病毒药物或疫苗，都仍在实验及研究阶段，相信日后会有效的治疗或预防的方式。