长期补钙引发的新问题(2)

　　3、补钙与其他药疗的关系

　　众所周知，钙能增加洋地黄的毒性，一般在服用洋地黄类药品的心功能不全的患者应禁用钙剂。另外，钙剂可使铁的吸收减少达50%。如缺铁性贫血的患者用铁剂治疗时，同时服用钙剂，就会影响铁剂的疗效。钙离子也可与异烟阱、四环素等药物形成螯合物而影响异烟阱及四环素的吸收，使疗效降低。在接受噻嗪类利尿降压药治疗的高血压患者，如果用大剂量碳酸钙，可出现高钙血症和代谢性碱中毒(即Milk-a1kali综合征)。其原因是由于大量碳酸钙的摄入和由噻嗪类利尿剂引起钙排泄减少所致。值得注意的是最近有新的报道，血管、肾组织的钙沉积是高血压的祸首。淬死也是由于细胞内突然大量增高的钙引起的。

　　4、长期补钙到底有没有副作用

　　这个问题众说纷坛，除上述提到的例子外，但多数人认为每天补800mg钙是安全的。有人认为健康人每天服用3000~5000mg钙，达5~10年之久末出现问题。然而也不乏有长期大量补钙引起便秘、肾功能不良患者由于钙的排泄受影响而形成肾结石者。长期大虽摄入乳酸根可引起疲劳，葡萄糖酸根过多可能对糖尿病患者不利，大量服用碳酸钙可能出现高钙血症、恶心、呕吐及乏力等。要评价一种药物，包括钙剂的效能和安全性，是要经过科学设计的临床观察并经过统计学处理才能断定的，不是几句广告词就能说明问题的。

　　5、医药卫生行政管理部门、学者、厂家及媒体的关系和作用

　　补钙是一个关系到全民族健康的大事，是一个系统工程，所以医药卫生行政管理部门、营养学家、药学家、临床医生、生产企业家和各种媒体都在关注这个问题。如何协调行动，这是关键所在。为此，我们提出如下几点看法。

　　5.1.医药卫生行政管理部门应在调查研究的基础上，根据国情制订出切实可行的与补钙问题相关的政策和法规，以指导我国钙剂科研、生产、质量控制、流通、使用和健康教育，使我国人民在补钙问题上走上健康发展的轨道。

　　5.2.营养学家、药学家和临床医生应联手进行工作，应有一个跨学科的专门小组定期组织召开有关"钙"的研讨会。统一认识，统一步调。

　　(1)进行一次全国性的有关"钙"的流行病学调查，以求全面掌握国人的营养状况，缺钙和补钙情况，制订出中国不同年龄人群的每日钙摄入量。

　　(2)研究长期补钙与其他疾病、其他药疗及其他营养物质的关系，以指导不同人群、不同疾病、不同药疗及不同营养状况人群科学合理补钙。

　　(3)给医药卫生行政管理部门提供决策参谋，依据国人饮食习惯及食谱含钙量制订出我国儿童生长发育期、妇女妊娠期、绝经期及老年期的每日补钙量参考值。制订出各种钙剂和含钙食品的质量管理标准，规范生产、销售和使用。

　　(4)组织追踪和评价各种钙剂及含钙食品的质量、效能及其所产生的问题。(5)给生产企业提供产品咨询。

　　(6)撰写各种有权威性的科普读物，提高人民群众正确的补钙意识，协助医药卫生行政管理部门进行社区健康教育。

　　5.3.科研机构及生产企业应生产出合乎国家标准的优质钙剂及含钙食品，并不断推出质优、价廉、效好、安全的新产品。现在市场上钙剂品种很多，但多数是老产品，某些还存在一定副作用，因此，应推陈出新。有关部门也应扶持国产优秀产品。并必须注意产品的说明上应标出钙源的种类、用法、用量及注意事项。