保胎 别滥用黄体酮

　　在怀孕早期出现**出血的情况，最害怕的就是胎儿不保，除了卧床静养以外，很多孕妇都会服用黄体酮来保胎。然而，最近不少妇产科专家在微博上指出，目前，国内存在黄体酮滥用的现象，应予以制止。

　　多数早期流产和胚胎不好有关，用黄体酮没用

　　黄体酮又名孕酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，也是维持妊娠必需的一种性激素。

　　正常情况下，****结合后，孕激素也就是黄体酮分泌增多，促进子宫内膜生长增厚，从而有利于受精卵的着床。然而，有些女性因为黄体功能不全等原因，不能分泌足够的黄体酮，导致子宫内膜较薄，这会影响受精卵的顺利着床，即便着床了，也很容易发生流产或者胎停育。

　   医院妇产科医师告诉记者，如果确实是黄体酮不足引起的先兆流产，可以及时补充黄体酮，黄体酮在促进子宫内膜生长的同时，有抑制子宫收缩的作用，这些都有助于胎儿在子宫内顺利地生长发育。

　　然而，临床上因为黄体酮不足所致的早期流产并不是很多，大多数早期流产和染色体异常等有关，也就是说胚胎本身存在问题。这样的流产并不是补充黄体酮就能保胎成功的。更重要的是，这样的流产是一种优胜劣汰的选择，是人类不断优化自身的一种方式，是好事而非坏事。

　　没有**出血等问题，没必要抽血查孕酮

　　在准妈妈们汇聚的论坛上，很多人都会晒自己的孕酮值，有相当一部分准妈妈是在没有任何不良孕产史及**出血等症状的情况下做的检查。其中，不少人说孕酮值偏低是黄体功能不足的表现，容易发生早期流产，在卧床休息的同时，需要补充黄体酮。

　　对于这一现象，医院妇产科医师曾在微博上指出：“不少人询问我怀孕后抽血查孕酮结果数值偏低该咋办，我想说，如果没有发生**出血、腹痛等异常情况或存在不良孕产史等问题，根本没有必要进行孕酮检查，目前，没有证据支持补充黄体酮可以改变妊娠结局，所以没有必要对报告的数字担心。”

　　黄体功能不足难以评估，每个人怀孕期间孕激素水平是不一样的，孕酮值低但怀孕正常和孕酮值正常但仍然流产的情况都很常见。

　　一般先兆流产者卧床休息即可，不必服保胎药

　　如果孕早期出现了**出血、腹痛等症状，或者以前曾经有过自然流产、胎停育等不良孕产史，则有必要及早到医院做个包括孕酮在内的性激素方面的检查，这有助于预测妊娠的结局。

　　不过，需要提醒的是，即便查出孕酮值偏低，也不要急于补充黄体酮。

　　胎停育、早期流产大部分是胚胎本身有缺陷导致无法生存而引起的，孕酮值下降是结果不是原因，补充黄体酮也改善不了妊娠的结局。孕激素治疗仅仅对黄体功能不足的患者有效，不能每个孕妇一怀孕都来查孕酮，孕酮值一低就补充黄体酮，这是典型的过度治疗。

　　孕酮检查是一种实验室检查，受检查设备、技术、操作者水平等影响比较大，有些实验室给出的孕酮检查结果并不一定很准确。

　　那么，有**出血等先兆流产症状的孕妇，如果在检查中发现孕酮值比较低，到底该怎么办呢？

　　首先要做个B超检查看看是宫内孕还是宫外孕。在排除宫外孕以后，如果是初产妇，**出血量又比较少，主要考虑和劳累、压力过大等有关，可以暂时不补充黄体酮，注意卧床休息、密切观察即可。

　　国际上普遍认为先兆流产不用特殊处理，卧床休息即可，不需要服用保胎药物。因为盲目保胎可能会将畸形的胎儿留下，而分娩出畸形儿对孩子、母亲和家人以及人类基因等都没有好处。如果以前有过早期流产、胎停育等不良孕产史，则要在医生指导下查找原因，比如检查一下夫妻双方的染色体，男方的**，女方的宫颈、甲状腺等方面有没有问题，然后根据病因选择不同的治疗方法。

　　合理使用黄体酮 不会增加胎儿畸形的风险

　　目前，除了滥用黄体酮保胎的现象比较严重，还有些人则担心使用黄体酮会导致胎儿畸形，该用药时不用药。甚至有一些曾经用过黄体酮保胎、现在孩子早已出生而且发育良好的妈妈，也在担心药物可能对孩子产生了不良影响。

　　郁琦说，目前，常用于保胎的天然和近天然黄体酮已有大量使用病例，研究统计显示，没有增加胎儿畸形的风险。但这不是说每个人都可以用，一定是需要了再用。