HPV感染会导致**道尖锐湿疣吗

　　大约 70%～80% 的人一生中都发生过 HPV 感染，但往往没有任何症状。且大部分人HPV病毒的感染期比较短，一般8-10个月病毒便消失。今天医生带您认识HPV感染与尖锐湿疣。每年在春暖花开之时，尖锐湿疣的发病率会出现上升态势。

　　一、何谓人乳头瘤病毒（HPV）

　　HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖HPV是DNA病毒，迄今为止，已知该病毒有100多种亚型，6、11型与**道尖锐湿疣有关，16、18型与女性宫颈癌的发生有关。

　　二、HPV在人群中的感染率怎样？

　　1、大约 70%～80% 的人一生中都发生过 HPV 感染，但往往没有任何症状。且大部分人HPV病毒的感染期比较短，一般8-10个月病毒便消失。

　　2、在性活跃的人群中，20%-80%以上的人有HPV感染史，甚至是反复的感染，大约10%-15%的35岁以上妇女有HPV持续感染的现象，会增加宫颈癌的风险。

　　3、大多数 HPV 感染都是一过性的，我们的身体可以自行清除病毒，所以 HPV 感染最常见的结局是：约80% 的 HPV 感染会在 1 年内消退，91% 的会在 2 年内消退。消退时间的长短主要由 HPV 的亚型决定，低危型 HPV 需要 8个月左右，高危型则需要13个月左右。

　　三、感染了HPV一定会发展为尖锐湿疣吗？

　　通常引起**道尖锐湿疣是HPV 6、11型。潜伏期为3周至8个月，平均3个月。在发展为尖锐湿疣之前有亚临床感染和潜伏感染：亚临床感染的皮肤黏膜表面外观正常，如涂布5％醋酸溶液（醋酸白试验），可出现境界清楚的发白区域。潜伏感染是指组织或细胞中含有HPV而皮肤黏膜外观正常，病变增生角化不明显，醋酸白试验阴性，在这过程中都有可能自行好转。

　　四、感染HPV的途径有哪些？

　　性传播途径：当夫妻一方患尖锐湿疣，另一方被传染患病的机会高达70%左右。

　　间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

　　医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；

　　母婴传播：感染HPV的孕妇分娩时通过产道，婴儿可能被传染。

　　五、HPV怎样导致尖锐湿疣的发生呢？

　　当病毒量大，反复感染，机体免疫能力下降时，才会发生尖锐湿疣。温暖、潮湿，皮肤粘膜嫩薄，容易外伤破损，病毒才会整合到上皮的基底层。繁殖发病，如人体的**及肛周。

　　六、发现已患尖锐湿疣该怎么办？

　　由于目前缺乏特效的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗一般采用综合治疗。一般原则：尽早去除疣体，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。

　　医院外治疗：推荐方案为O.5％鬼臼毒素酊（或0.15％鬼臼毒素乳膏）：每日外用2次，连续3 d，随后，停药4d，7 d为一疗程。如有必要，可重复治疗，不超过3个疗程。或5％咪喹莫特乳膏，涂药于疣体上，隔夜1次，每周3次，用药10 h后，以肥皂和水清洗用药部位，最长可用至16周。

　　医院内治疗：①推荐方案：CO2激光或高频电治疗、液氮冷冻、微波、光动力治疗；②替代方案：30％～50％三氯醋酸溶液，单次外用。如有必要，隔1～2周重复1次，最多6次；或外科手术切除；或皮损内注射干扰素。

　　感染部位不同，治疗方法也有所不同：

　　宫颈尖锐湿疣：对宫颈外生性疣的患者，在开始治疗之前，需要确定HPV型别、明确CIN的等级、行脱落细胞学检查并且活检了解病灶是否存在癌变情况。确诊的低危型宫颈尖锐湿疣可采用CO2激 光、微波等治疗方法，也可用30％-50％三氯醋酸溶液治疗。

　　**尖锐湿疣：液氮冷冻治疗（不推荐用冷探头，因可能有**穿孔及瘘管形成的危险），也可选择高频电刀、CO2激光、微波等治疗方法。

　　尿道尖锐湿疣：液氮冷冻治疗或10％-25％鬼臼树脂安息香酊，疣体涂药，待其干燥，然后才能与正常黏膜接触。如有必要，l周重复1次。光动力疗法在尿道尖锐湿疣的治疗上已被国内多项实验证实有独特的效果。

　　肛周疣：①液氮冷冻治疗或30％-50％三氯醋酸：只在疣体上涂少量药液，待其干燥时可见表面形成一层白霜，然后用滑石粉或碳酸氢钠或液体皂中和未反应的酸液。如有必要，1鈥�2周后重复1次，最多6次。② 手术治疗：部分肛周患者同时伴有直肠疣，应进行直肠指检和（或）肛镜检查，请肛肠科专家诊治。③ 光动力疗法：单个疣体直径<0．5 cm，疣体团块直径

　　肛门内疣：需性病和肛肠专科医生共同诊疗。

　　巨大尖锐湿疣：多采用联合治疗方案。在治疗前需做病理活检明确组织是否发生癌变。首要的治疗是去除疣体，可以选择手术或者高频电刀切除疣体，然后配合光动力治疗或外用药物治疗。

　　亚临床感染：对于无症状的亚临床感染尚无有效的处理方法，一般也不推荐治疗，因为尚无有效方法将HPV清除出感染细胞，且过度治疗反而引起潜在不良后果。处理以密切随访及预防传染他人为主。对于醋酸白试验阳性的可疑感染部位，可视具体情况给予相应治疗（如激光、冷冻）。

　　七、妊娠期女性患有尖锐湿疣怎么办？

　　妊娠期忌用鬼臼毒素和咪喹莫特。由于妊娠期疣体生长迅速，孕妇的尖锐湿疣在妊娠早期应尽早采用物理方法如液氮冷冻或手术治疗

　　但尖锐湿疣的孕妇HPV 6和11可引起婴幼儿的呼吸道乳头瘤病，患尖锐湿疣的妇女所生新生儿有发生该病的危险性。

　　若无其他原因，没有足够的理由建议患尖锐湿疣的孕妇终止妊娠，人工流产可增加患盆腔炎性疾病和HPV上行感染的危险性。

　　患尖锐湿疣的孕妇，在胎儿和胎盘完全成熟后和羊膜未破前可考虑行剖宫产，产后的新生儿应避免与HPV感染者接触。

　　八、HPV疫苗及预防

　　HPV 6/11 属于低危型 HPV，可导致 90% **器疣； HPV 16/18 属于高危型HPV， 66%的宫颈癌的发病与此相关。

　　目前有3种 HPV疫苗获得了美国食品和药物管理局（FDA）认证：

　　二价疫苗（卉妍康）可防止 HPV 16/18型感染；

　　四价疫苗（佳达修）可防止 HPV 6/11/16/18感染；

　　九价疫苗（佳达修，9价重组人乳头瘤病毒疫苗）可预防HPV 6/11/16/18/31/ 33/45/52/58型感染。

　　3种疫苗均可预防宫颈癌的发生。而4价或9价疫苗还可预防**器疣的发生，所有HPV疫苗接种应在6个月内分3次注射给药，第 1 次给药后 1 -2 个月和 6 个月分别进行第 2 次和第 3 次给药。

　　在整个3次给药中应使用相同的疫苗产品。对于女性，建议常规在11-12岁注射疫苗，也可以在9岁开始注射；13-26岁女童和妇女也应接受疫苗注射。

　　对于4价或9价HPV疫苗，建议常规用于11-12 岁男孩，男孩可在9岁开始接种疫苗。13-21岁男性也应该接受疫苗注射。

　　在美国，无论是否有尖锐湿疣的病史或异常的Pap/HPV 检测结果或肛门-**器癌前期，均推荐接种HPV疫苗，但不推荐用于孕妇或＞26岁的男女人群。

　　对既往未接种疫苗、有免疫功能受损者（包括HIV感染者）和男男同性恋人群，即使＞26 岁也推荐进行疫苗接种。

　　如果女性年龄＞21 岁，即使注射了 HPV 疫苗也应常规进行宫颈癌筛查。规范正确地使用安全套，限制性伴侣的数量可以减少 HPV 感染和/或传播的几率，但这些干预措施不能完全预防**器 HPV 感染。

　　在中国，2016年7月18日晨间，葛兰素史克（GSK）向第一财经独家确认，宫颈癌疫苗获准中国上市，其鈥溝Ｈ鹗事�鈥� （人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型]）获得中国国家食药监总局（CFDA）的上市许可，成为中国首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。所以你可以根据自身条件和需求等作出自己的预防决定。