重度高渗性脱水患儿 抢救实录(3)

　　图七：血常规

　　图八：治疗1周后复查生化

　　四、简要抢救及诊疗经过

　　患儿入院后，结合病史、体查及急诊生化结果，考虑存在：急性腹泻病；重度高渗性脱水；电解质紊乱：低钾血症，高钠血症，高氯血症，高血糖，酸中毒；多器官功能受损：心功能损害，肝功能损害，肾功能损害，神经系统损害。

　　予低流量吸氧，告病重，启用心电血氧饱和度监测，予生理盐水20 ml/kg紧急扩容后，补充累计损失量，结合急诊生化结果，使用梯度张力液体静脉滴注补液、补钙、见尿后补钾；患儿有发热，PCT升高，未排细菌感染，加用抗生素抗感染治疗。经处理后患儿双眼凝视、发绀缓解，心率波动在160-180次/分，反应稍有好转，可见肢体自主活动。

　　经过数天的积极抢救，患儿病情有反复，1周后转危为安。生命体征趋向平稳，病情趋向稳定。

　　无独有偶，在近日《医学界儿科频道》微信群内，也有同行儿科医生遇到类似的病例。

　　小精灵温馨提示：

　　由此可见，虽然腹泻是儿科常见病，但遇到重症疾病，比如高渗性脱水的患儿，还是需要进行“补习”的。后续小编会整理重度高渗性脱水的诊疗指南小结，以供大家参考！