小儿贲门失弛缓症的治疗与护理(6)
3、相关检查
门失弛症是LES不能松弛，仅表现食管下端紧闭不开放，贲门食管黏膜无明显异常，食管下端及贲门壁被动扩张良好，因此内镜通过除稍有阻力外，均能顺利进入胃腔。
小儿贲门失弛缓症治疗：
治疗方式：药物治疗 介入治疗 手术治疗 支持治疗
治疗周期：3-5月
治愈率：70%
西医治疗
1、疾病治疗
贲门失迟缓症治疗的目的在于降低食管下括约肌压力，使食管下段松弛，从而解除功能性梗阻，使食物顺利进入胃内。
2、保守治疗
对轻度病人应解释病情，安定情绪，少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，如钙抗拮剂硝苯地平等，部分病人症状可缓解。为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头。
3、内镜治疗
近年来，随着微创观念的深入，新的医疗技术及设备不断涌现，内镜下治疗贲门失迟缓症得到广泛应用，并取得很多新进展。传统内镜治疗手段主要可包括内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等。
4、手术治疗
对中、重度及传统内镜下治疗效果不佳的病人应行手术治疗。贲门肌层切开术（Heller手术）仍是目前最常用的术式。可经胸或经腹手术，也可在胸腔镜或者腹腔镜下完成。远期并发症主要是反流性食管炎，因而有不少人主张附加抗反流手术，如胃底包绕食管末端360度（Nissen手术）、270度 （Belsey手术）、180度（Hill手术）或将胃底缝合在食管腹段和前壁（Dor手术）。
中医治疗
基本方：北沙参，广郁金，砂仁粉（吞），生白芍，旋覆花（包），代赭石（先煎），甘草。辨证加减：呕恶多痰者加制半夏、陈皮；胸痛明显者加制香附、路路通；大便干结加炒枳实、制大黄；津少舌红者加生地、麦冬；咯血者加生侧柏叶、生地榆；呃逆者加刀豆子、柿蒂。水煎服，每日1剂，连服7天。
贲门失弛缓症属中医学“噎膈”范畴，多由气郁痰结，阻塞不通所致。方中北沙参生津润燥，郁金、砂仁行气开郁，旋覆花、代赭石消痰下气、平肝降逆，白芍、甘草缓急解痉。诸药合用，共凑开郁化痰、润燥降逆、解痉之功。
