小儿贲门失弛缓症的治疗与护理(4)
失弛缓症的X线主要特征为食管体部蠕动消失，吞咽时远端括约肌失松弛反应，钡在胃食管接合部停留。该部管壁光滑，管腔突然狭窄呈鸟嘴样改变。
4、内镜检查
内镜对本病的诊断帮助不大，但可用于本病与食管贲门癌等病之间的鉴别诊断。
食管扩张越严重者，黏膜炎症也越明显。食管下段黏膜明显变白、增厚、粗糙，可有“龟裂”征象。严重者呈结节状改变，可有糜烂及浅溃疡。当出现结节、糜烂、溃疡时，应警惕并发食管癌。
5、食管测压
能从病理生理角度反映食管的运动病理，可证实或确诊本病，同时可作为药物疗效、扩张术及食管肌切开术后食管功能评价的一种量化指标。
6、食管排空检查
包括核素食管通过时间、食管钡剂排空指数测定及饮水试验等，均有助于判断食管的排空功能，也用于评估治疗对食管功能的疗效。
7、乙酰甲胆碱试验
正常人皮下注射乙酰甲胆碱5～10mg后，食管蠕动增加压力无显著增加。但在本病患者则注射后1～2分钟起，即可产生食管强力的收缩；食管内压力骤增，从而产生剧烈疼痛和呕吐。
食管极度扩张对此药不起反应，以致试验结果为阴性；胃癌累及食管臂肌间神经丛者以及某些弥漫性食管痉挛者，此试验也可为阳性。可见，该试验缺乏特特异性。
小儿贲门失弛缓症诊断鉴别：
根据病史、临床表现和相关检查可得出诊断。
鉴别诊断
应与以下病症相鉴别
一、假性失弛缓症
1、临床表现
人有吞咽困难症状，X线检查食管体部有扩张，远端括约肌不能松弛，测压和X线检查均无蠕动波。
这种情况发生在食管接合部的黏膜下层及肠肌丛有浸润性病变存在的疾病。
最常见的原因是胃癌浸润，其他少见疾病如淋巴瘤及淀粉样变，肝癌亦可发现相似的征象。
2、相关检查
镜检查中未经预先扩张，该段不能将器械通过，因为浸润病变部位僵硬。大多数情况下活检可确诊，有时须探查才能肯定诊断。
二、无蠕动性异常
1、简介
皮症可造成食管远端一段无蠕动，并造成诊断困难。因食管受累常先于皮肤表现。
