肾衰竭的饮食宜忌与治疗方法(2)
2、不乱吃药
许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些
3、不暴饮暴食
吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料
4、治疗感冒
若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检
5、反复发作的扁桃腺炎要小心
喉部或扁桃腺遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾脏发炎
6、适量饮水不憋尿
尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏
7、控制糖尿病和高血压
血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快
8、不喝成分不明的井水和河水
以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏
9、泌尿道结石要处理
结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知
10、定期检查
最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症
肾衰竭需要做哪些化验检查：
实验室检查
1、尿液检查
尿常规蛋白一般为>2.0g/L，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。晨尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右。
2、血液检查
因CRF时均有贫血，故血常规检查对CRF有重要提示作用。其他检查包括血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值测定；血电解质水平测定。
血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）上升，尿液浓缩-稀释功能测定提示内生肌酐清除率（Ccr）下降。
3、肝功能
及乙肝两对半检查。
4、血清免疫学检查
包括血清IgA，IgM，IgG，补体C3，补体C4，T淋巴细胞亚群，B淋巴细胞群CD4 /CD8 比值等。
5、营养不良指标检测
测定血清总蛋白、血清白蛋白、血清转铁素白和低分子量蛋白。极低水平的胆固醇也被认为是营养不良的指标。
影像学检查
1、肾脏B超
肾皮质厚度
2、其他
常规做心电图、X线胸片、骨片及胃镜检查，以及某些特殊检查如X线造影、放射性核素肾扫描、CT和磁共振等对确定肾脏的外形、大小及有无尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等有帮助。
肾衰竭病人的饮食宜忌：
1、宜摄入优质蛋白质
肾衰竭患者应严格控制蛋白质的摄入量，宜摄入高生物效价的蛋白质食物，如：鸡蛋、瘦肉等；避免摄入低生物效价的蛋白质，如：豆类，豆类制品，面筋制品，核果类等。控制主食中米和面食的摄入，以麦淀粉、土豆粉、藕粉代替，减少植物蛋白的摄入以避免体内产生较多的含氮废物。建议患者每天优质蛋白质摄入量为 30-40g。
2、摄取足够的热量
肾衰竭患者在限制蛋白质摄取时，应保证每天摄入足够的热量，包括碳水化合物和脂肪，淀粉为首选，其次可选择玉米粉、土豆粉、藕粉等主食，以满足能量的需求。肾衰竭患者其热量的摄取以 30-35大卡/kg·d ，每日总量在2000-3000 大卡，能量的85％-90％来源于淀粉、少量米面和脂肪。
3、限制盐的摄入
慢性肾衰竭的患者应严格控制盐的摄入量，摄入过多的钠会加重肾脏的负担，造成高血压、水肿，建议每日摄入盐量为 2-3g，有严重水肿、高血压时每日在 1 g 以下。避免食用咸鸭蛋、咸菜等腌制食品，可用其他调味料改善饮食的口味，以增进食欲。
4、限制钾的摄入
肾功能不好的患者，身体无法有效代谢过量的钾，应少选用钾离子含量高的疏菜水果，如香蕉、橘子、各种绿色蔬菜等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、浓茶、果汁、鸡精等钾含量亦高，避免食用。
5、控制水的摄入
肾衰竭的患者，水钠代谢障碍，过多的水分积聚在体内无法排出形成水肿。指导患者少量频饮，一口水分数次缓慢下咽；吃口香糖；夏天口含冰块儿的方法以改善口渴症状。一般经口摄进的液体量不可超过全天排尿量加500ml为宜。
6、增加钙的摄入
肾衰竭的患者由于血钙降低易造成骨质疏松，肌肉痉挛。所以应尽量摄入钙含量高的食物，如：绿叶蔬菜、芝麻酱等。尽量减少食物中磷的摄入，如在烹调鱼和瘦肉时，可用水煮一下捞出，再进行热炒，便能有效地减少鱼和肉的含磷量。
7、饮食宜清淡，易消化
忌羊肉、海鲜等辛辣刺激性发性食物，忌硬食及油炸食品，避免消化道出血，宜软食 。并且要增加膳食纤维的摄入量，以改善糖耐量，降低胆固醇水平。
西医治疗肾衰竭的常规方法：
一级预防
对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压等）进行及时有效地治疗，防止CRF的发生，称为一级预防。
二级预防
对轻中度 CRF及时进行治疗，延缓、停止或逆转CRF的进展，防止尿毒症的发生，称为二级预防。二级预防基本对策包括以下几方面。
病因治疗
如对高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎坚持长期合理治疗。
避免或消除 CRF急剧恶化的危险因素
如肾脏基础疾病的复发或急性加重、严重高血压未能控制、急性血容量不足、肾脏局部血供急剧减少、重症感染、组织创伤、尿路梗阻、其他器官功能衰竭（如严重心力衰竭、严重肝衰竭）、肾毒性药物的使用不当等。
阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径
保护健存肾单位对患者血压、血糖、尿蛋白定量、肾小球滤过率（GFR）下降幅度等指标，都应当控制在“理想范围”。
①严格控制高血压：24小时持续、有效地控制高血压，对保护靶器官有重要作用，也是延缓、停止或逆转CRF进展的主要因素之一。透析前 CRF 患者（GFR≥10 ml/分）的血压，一般应当控制在 130/80 mm Hg 以下。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）具有良好的降压作用，还有其独特地减低高滤过、减轻蛋白尿的作用。
②严格控制血糖：空腹血糖控制在90～130 mg/dl，糖化血红蛋白 ＜7％ ，可延缓CRF 进展。
③控制蛋白尿：将患者尿蛋白控制在＜0.3 g/日，或逐渐减轻微量白蛋白尿，均可改善其长期预后，包括延缓 CRF 的进展和提高生存率。
④饮食治疗：应用低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或α-酮酸，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。
⑤其他：积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等，很可能对肾功能有一定保护作用。
急性肾衰竭可进行血液净化疗法，单纯采用标准血液透析（HD）或CRRT（或+Hn），同时针对病因给予补液、抗炎、激素等治疗。
