孩子门牙脱落的处理你做对了吗(2)

　　牙齿折断可分为牙冠折断、牙根折断和冠根联合折断。恒牙应及时修复，乳牙需关注恒牙胚情况。

　　牙冠折断是牙外伤中最常见的一种类型，主要症状为冷热刺激痛，疼痛程度与牙冠折断程度有关。恒牙牙冠折断者，如果牙髓（俗称“牙神经”）没有暴露且牙齿无松动、移位，可以直接用复合树脂进行牙冠修复或断端再接（将折断片与断牙再接）；如果有牙齿松动等情况，可在修复的基础上固定2～3周；如果牙神经已暴露，应在处理完牙神经后，再进行复合树脂修复或断端再接。

　　恒牙牙根折断者，如果没有牙齿松动、移位等情况，固定2～3个月即可；如果有牙齿松动、移位等情况，应先处理牙冠和牙根，随后再固定2～3个月。恒牙冠根联合折断者，多数有牙齿松动、移位及牙神经暴露等情况，应先行处理牙冠、牙根和牙神经后，再根据具体情况进行复合树脂修复或断端再接。

　　乳牙折断后，首要问题是确定恒牙胚是否受损。一般地说，医生需仔细诊查后，才能决定是保留，还是拔除患牙。

　　牙齿移位：

　　牙齿移位是指牙齿嵌入、侧向移位和部分脱位，处理原则为恒牙争取及早复位，乳牙视损伤情况而定。

　　恒牙嵌入（牙齿嵌入牙槽骨内）的治疗方法取决于牙根的发育阶段。牙根未发育完成的牙齿可能会“再萌出”（嵌入的牙齿重新长出），可暂时不作处理，定期观察牙髓状况；牙根发育完成的牙齿“再萌出”可能性不大，应进行正畸牵引。需要注意的是，由于牙根发育完成的牙齿嵌入后，牙髓基本坏死，故应在外伤后进行牙神经处理，以预防炎症性牙根吸收。乳牙嵌入的治疗与恒牙不同，患牙是保留还是拔除，主要看其是否已经影响或损伤恒牙胚。此外，还需考虑其是否能自行“再萌出”，不能“再萌出”者应拔除，一般不做正畸牵引治疗。

　　牙齿侧向移位和部分脱位主要表现为牙齿偏离原牙长轴、伸长和松动-与对牙有咬合创伤。这时候，乳牙与恒牙的处理方法相似，都是在局部麻醉下将牙齿复位，随后固定2～3周。

　　牙齿震荡：

　　临床症状最轻的牙外伤是牙齿震荡，主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整，或仅表现为牙釉质裂纹。牙齿震荡有轻有重，轻者症状不明显或只有轻微症状，主要表现为牙齿酸痛，上下牙咬合时有不适感，或有不同程度的叩痛和松动等情况。乳牙震荡的治疗原则与恒牙相同，都是脱敏和消除咬合创伤。

　　孩子的门牙被撞伤后，一般都会造成不同程度的牙体、牙周和牙髓组织损伤。有些孩子可能在受伤当时没有明显不适或不适症状较轻微，但牙髓组织已经受损，若不及时发现并处理，日后可能会发生牙髓坏死、钙化、吸收等严重问题。因此，孩子的门牙一旦被撞伤，无论当时有无不适症状，家长都应带其去医院就诊。治疗以后，家长还应定期带孩子去医院复查，以便观察疗效和预后。