小儿维生素D缺乏性手足搐搦症(3)

　　（4）其他症状：往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。其他先发或并发的疾病可致发热。

　　2.隐性症状

　　常见的体征如下述。只有体征而无上述症状时，可称为隐性手足搐搦症。

　　（1）击面神经试验（佛斯特征，Chvosteks sign）：用指尖或小锤骤击耳前第7脑神经穿出处，可使面肌收缩，主要是上唇或眼皮的收缩。2岁前患儿都能得到阳性结果，但正常新生儿在最初数天甚至1 个月内，就是不缺钙也常见此征。2岁以后的儿童，则偶见于其他神经系统疾病。

　　（2）腓反射：用小锤骤击膝部外侧的腓神经（在腓骨头之上），阳性时足部向外侧收缩。

　　（3）人工手痉挛征（陶瑟征，Trousseaus sign）：用血压计的袖带包裹上臂，打气，使桡侧的脉搏暂停，若属阳性，在5min内即见手搐搦。

　　3.病史

　　注意好发年龄、季节、早产和喂养史等因素。

　　4.临床发病特点

　　（1）无热性惊厥：婴儿时期以惊厥为最常见，有连续数次惊厥而没有传染病的症状或体征的，首先考虑本病。

　　（2）手足搐搦：较大的儿童患者以手足搐搦为最常见，为特异性表现。

　　（3）体征：有轻度佝偻病体征，如颅骨软化、囟门大和枕部脱发等。

　　5.实验室检查

　　（1）尿钙：尿钙定性检查大多阴性。

　　（2）血生化：血清钙降低至1.88mmol/L（7.5mg/dl）以下，血清碱性磷酸酶增高。血磷或正常、或高于2.26mmol/L（7mg/dl）。

　　小儿维生素D缺乏性手足搐搦症检查：

　　1.尿钙定性检查

　　尿钙定性检查大多阴性。

　　2.血生化检查

　　血清总钙量<1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），钙离子<1mmol/L（4mg/dl）；血清碱性磷酸酶增高；血清无机磷正常，甚或高于2.26mmol/L（7mg/dl）。

　　3.三大常规

　　检查正常。

　　4.胸片

　　胸片可除外肺部感染。

　　5.脑电图

　　除外癫痫等引起的惊厥。