麦胶性肠病的症状与治疗(5)

2016-06-21 |

　　（七）胃肠X线检查小肠常有功能性改变，多见于空肠中段及远端，主要表现为肠腔扩大，积液和钡剂沉积；肠曲分节呈雪片状分布现象；粘膜皱襞增粗或肠壁平滑呈“腊管”征；钡剂通过时间延缓等。胃肠X线检查还可除外胃肠道其他器质性病变。

　　（八）内镜检查应用插入型小肠镜可达屈氏韧带以下60～100cm。探针式小肠镜长256cm，头端直径约5mm，插入空肠后借助肠蠕动，缓缓关入远端回肠，甚至到达结肠，操作过程需要6～8小时，一般能看到50%～70%的小肠粘膜，可作直视下活检，提高了小肠病变的诊断水平，基本上取代了盲目抽吸活检术。结肠镜有时可通过回盲瓣，观察回肠末端病变。　　正常小肠粘膜的外观与十二指肠粘膜相似，上段空肠粘膜为环形皱襞，粘膜表面呈绒毛状，往下至回肠末端皱襞渐减少几乎消失，绒毛短钝。小肠吸收不良时，粘膜基本特征是绒毛变短、增粗、倒伏及剥脱等萎缩表现。

　　此外，醇溶麦胶蛋白抗体、肌内膜蛋白和网状蛋白的IgA抗体检测有助本病的诊断。

　　麦胶性肠病诊断：

　　要与其他肠道器质性疾病、胰腺疾病所致的吸收不良加以鉴别。

　　麦胶性肠病预防：

　　本病与进食麦粉关系密切，故对本病的易感人群，应该尽量减少进食麦粉。

　　麦胶性肠病并发症：

　　患者IgA肾病，不育症，口炎，口角炎，脚气病，夜盲，贫血甚至恶病质等并发症。

　　麦胶性肠病治疗：

　　确定诊断后，针对病因进行综合替补疗法，以饮食疗法最为重要。

　　（一）饮食治疗

　　避免食用含麦胶饮食（如各种麦类），如将面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。

　　（二）对症治疗及支持疗法