小儿先天性髋关节脱位的发病原因及治疗(2)

　　小儿先天性髋关节脱位症状：

　　一、关节活动受限

　　在儿童期先天性髋脱位通常是以无痛和关节活动不受限为其特点。然而在婴儿和新生儿时期则恰恰相反，有暂时性关节功能障碍，呈某种固定姿势。典型症状主诉为患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈曲，少数婴儿下肢呈外旋位，外展位或两下肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态，少数患儿在牵拉下肢时有哭吵。

　　二、肢体缩短

　　单侧髋关节脱位常见患侧肢体缩短。

　　三、其它常见症状

　　有大阴唇不对称，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折加多，加深或不对称，会阴部加宽，有时可在牵动患肢时有“弹响声”或弹跳感。

　　小儿先天性髋关节脱位检查：

　　1.髋关节屈曲外展试验

　　双髋关节和膝关节各屈曲90°位时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位。检查时若听到响声后即可外展90°表示脱位已复位。

　　2.Galeazzi征或Allis征

　　双髋屈曲90°，双腿并拢，双侧内踝对齐，患者膝关节平面低于肩侧。

　　3.Ortolani 及Barlow试验

　　“弹进”及“弹出”试验：上述方法不适用3个月以上的婴幼儿，因有可能造成损害。

　　4.患侧股内收肌

　　紧张、挛缩

　　5.B超检查

　　可早期发现新生儿先天性髋关节脱位。是一种有用而又无损伤的方法，进行普查时可用此法最为方便有效。

　　6.X线检查

　　对疑有先天性髋关节脱位的患者，应在出生后3个月以上（在此之前髋臼大部分还是软骨）拍双侧髋关节的骨盆正位片。X线片上可发现髋臼发育不良，板半脱位或脱位。拍摄X线片时，应加性腺防护板。

　　小儿先天性髋关节脱位鉴别：

　　股骨转子骨折：系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合，故其预后远较股骨颈骨折为佳。

　　髋臼骨折：是一种十分严重的髋部创伤，可由骨盆骨折时耻骨、坐骨、髋骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所致。用传统的牵引治疗疗效差，创伤性关节炎、关节强直的发生率高，多数学者对有移位的髋臼骨折应该采用手术治疗基本已达共识。