龋齿的详细解析及治疗与预防(3)

　　4.龋坏的病变类型

　　（1）慢性龋

　　龋病一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性，因病程较长，质地较干而软龋较少，此类患者有较长的修复过程，通常洞底均有硬化牙本质层。

　　（2）急性龋

　　多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多，质地松软，着色也浅，呈浅黄或白垩色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本质层。

　　（3）静止性龋

　　由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋。

　　（4）继发性龋

　　多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。

　　龋齿诊断：

　　1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。

　　2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检查。

　　3.按龋坏的程度可分

　　①浅龋 龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。

　　②中龋 龋坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。

　　③深龋 龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。

　　4.按龋坏的病变类型可分为

　　①慢性龋 病程长，龋坏组织质地较硬，干燥而染色较深。

　　②急性龋？ 病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软 ，湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋坏，龋坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋。

　　③静止性龋？ 龋洞呈浅碟状，龋坏发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。

　　④继发性龋？ 发生在充填物或修复体边缘的龋坏。

　　龋坏在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者（如邻面龋），可借助X线片协助诊断。

　　鉴别：

　　与牙齿感觉过敏症相鉴别

　　牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。国外报道一种机械刺激器，用螺丝调节不锈钢针的压力，来测试牙齿的敏感度，也有用电控温度计来测试者。然而，迄今为止，牙齿的敏感程度，还只能靠患者的主观感觉来表达。

　　龋齿并发症：

　　轻症的龋齿影响咀嚼功能。严重的龋齿，或龋齿得不到治疗，继续发展则可以引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症，甚至成为口腔病灶，影响全身健康。龋齿是造成儿童牙齿丧失的主要原因。儿童牙齿的早期丧失，不仅妨碍消化功能，还会影响颌面部的正常发育。

　　龋齿治疗：

　　西医治疗

　　龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。