新生儿脓疱病鉴别与治疗(2)

　　新生儿脓疱病诊断：

　　根据新生儿脓疱病以大脓疱随后出现全身症状的特点可以诊断。

　　与下列疾病鉴别：

　　1、金葡萄性烫伤样皮肤综合征

　　可能是本病的严重类型。起病急，有严重的全身症状，皮损主要是大水疱，尼氏征阳性、剥脱显着，不具有大脓疱损害。

　　2、遗传性大疱性表皮松解症

　　水疱多发生在手、足部等易受外伤和摩擦的部位，大疱内容澄清，常有家族史。

　　2.新生儿剥脱性皮炎

　　常发生于生后1～5周婴儿，皮疹为弥漫性潮红，松弛性大疱，扩张迅速。Nikolsky征阳性，病情发展迅速，表皮极易剥脱呈烫伤样外观，全身症状危重，死亡率较高。

　　新生儿脓疱病并发症：

　　本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡。

　　新生儿脓疱病治疗：

　　西医治疗

　　注意新生儿的皮肤清洁卫生，发现患儿应立即隔离，并对婴儿室、患儿的衣物等进行消毒。

　　1.尽早应用有效抗生素

　　如青霉素、氨苄西林（氨苄青霉素）、新型青霉素Ⅱ、头孢唑林（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ），红霉素等。加强支持疗法，多次少量输全血、新鲜血浆。

　　2.局部治疗

　　在无菌情况下，剪除已破的疱膜，外用0.05%依沙吖啶（利凡诺）溶液或1/8000高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液湿敷或清洗创面。创面清洁无脓液时可外敷1%新霉素软膏。有脓液时可酌用脓疱疮泥膏，也可用新霉素软膏或红霉素软膏、杆菌肽软膏等。

　　3.中医辨证及治疗

　　中医认为本病属于胎毒，系母体孕育期间感受风热、湿热之邪，或因过食辛辣之品，致使胎毒内蕴，生后复感毒热之邪而发病。中医治疗同脓疱疮，局部可用中药黄柏生地榆煎水湿敷创面，外敷5%紫草、10%生地榆油膏。

　　新生儿脓疱病预防：

　　严禁患有化脓性皮肤病的医护人员及家属接触新生儿，非工作人员严禁进入婴儿室。发现患儿应立即隔离。注意新生儿清洁卫生，患儿尿布、衣被要经常消毒。婴儿室内注意通风散热，定期消毒。

　　（1）在护理新生儿前必须用肥皂和流动的水洗手。新生儿要勤洗澡、勤换衣服。衣服要柔软，避免皮肤损伤，而且不要让孩子过热，捂得太多，夏天室内要通风。

　　（2）进行卫生宣传，毛巾、面盆等应经常消毒。

　　（3）注意清洁卫生。禁用塑料制的床单、尿布。