新生儿脓疱病鉴别与治疗

　　新生儿脓疱病简介：

　　新生儿脓疱病（impetigo neonatorum）又称新生儿大疱性脓疱病（bullous impetigo of the newborn）或新生儿天疱疮（pemphigus neonatorum），为新生儿常见的一种以大疱为主的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。

　　部位：皮肤

　　科室：小儿科

　　症状：大疱（含脓性液体）、腹泻、脓疱、大疱（含脓性液体）、腹泻、脓疱、斑疹、发热、水泡

　　检查项目：抗桥粒自身抗体、抗表皮基底膜抗体、抗Scl-70抗体、抗桥粒自身抗体、抗表皮基底膜抗体、抗Scl-70抗体、血常规

　　相关疾病：下疳样脓皮病、小儿渗出性多形性红斑、大疱性类天疱疮、小儿遗传性大疱性表皮松解症

　　新生儿脓疱病原因：

　　一、发病原因

　　由凝固酶阳性，噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致。因婴儿皮肤细嫩，抵抗力弱，又因新生儿初次接触细菌，对细菌特别敏感，再加上用塑料布包裹，天热多汗，使局部皮肤温度、湿度较高，皮肤易受浸渍，给化脓菌侵入和繁殖造成良好条件。新生儿脓疱病往往由产妇、助产人员和母亲传染而来，有的助产人员是带菌者。在婴儿室、哺乳室中，一旦发现此病，必须严格消毒和隔离。

　　组织病理：病理变化似脓疱病，脓疱位于角质层下（或者颗粒层下）真皮浅层炎细胞浸润，可见嗜中性白细胞。

　　二、发病机制

　　致病菌多来自带菌医护人员或患儿母亲，主要通过接触方式传播。新生儿皮肤娇嫩，免疫功能不全，对细菌特别敏感，特别是营养不良、气候湿热、过度保暖、皮肤多汗浸渍时可诱发本病。

　　新生儿脓疱病症状：

　　多在婴儿出生后4～10天发病，传染性强，易在产科、婴儿室或哺乳室内流行。开始为针尖大至豆大的红色斑点，其上迅速出现水疱。水疱迅速扩大，由豌豆到核桃大或是更大，疱周有炎性红晕，疱膜较薄、易破。一两天后，大疱内液体变浊，或是疱底先有些黄色脓液，但整个大疱大多会化脓。大疱先很饱满，以后不断扩大而松弛。疱膜破裂后，露出潮红、光滑的糜烂面，以后结成薄痂。别处又可出现大疱，可以成片糜烂而像一般的天疱疮，损害多半发生于面部、手部等暴露部位，也可广泛发生于躯干和四肢，而掌跖常无损害，有时损害也发生在粘膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎。本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡。