小儿胱氨酸病(2)

　　小儿胱氨酸病症状：

　　1.肾病变型

　　主要见于儿童和婴儿。

　　（1）早期：最初表现与肾小管进行性损伤有关，症状有烦渴、多尿，脱水等。1岁时表现生长停滞、佝偻病、酸中毒和多种肾小管功能异常，出现葡萄糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿及尿钾增加等。患儿肤色白皙，毛发呈淡黄色。大多数在几岁内发生严重畏光，眼科裂隙灯检查可见角膜和结膜有均匀散在的金属丝样反光物体；此外，视网膜边缘可见到色素减退斑与不规则分布、大小不等的色素丝，称为“特征性的边缘视网膜病”，有助于胱氨酸病的诊断。

　　（2）晚期：由于肾小球进行性的损伤，致肾小球滤过率减低，出现氮质血症、电解质紊乱、代谢性酸中毒，生长停滞等相应临床表现。随着病情进展，出现严重贫血、水肿等症状。

　　2.良性型

　　无视网膜病变和肾功能不全；有角膜、骨髓和白细胞中胱氨酸结晶沉积，但不产生症状，此型患者都能成年。

　　3.中间型

　　也称迟发型或青年型。患者发生肾功能不全，其症状至青年期才表现出来，有不完全的Fanconi综合征及进展缓慢的肾小球功能不全。

　　小儿胱氨酸病诊断：

　　根据患儿的临床表现，存在维生素D缺乏性佝偻病、Fanconi综合征等；在眼结膜、角膜和周围白细胞、骨髓网状内皮细胞存在胱氨酸结晶。胱氨酸在肾脏内沉积的证据以及肾脏病理改变的特征，可确诊本病。

　　鉴别：

　　与其他氨基酸尿病相鉴别，根据临床和实验室检查多可确诊。

　　小儿胱氨酸病并发症：

　　可发生脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、贫血、营养障碍、佝偻病、晚期肾功能衰竭等。少数病人可合并高尿酸血症，遗传性低钙血症、血友病、肌萎缩、遗传性胰腺炎、色素性视网膜炎等。

　　小儿胱氨酸病治疗：

　　西医治疗

　　本病为遗传性疾病，无根治办法。主要防治胱氨酸结石形成及其并发症。

　　1.饮食控制

　　低蛋氨酸（胱氨酸最重要的前身）饮食，有时可中度减少胱氨酸尿。

　　2.增加饮水量

　　尤其夜间，以防止尿浓缩时析出胱氨酸结晶，每天摄水量至少在4L以上，使尿胱氨酸浓度稀释，保持在250mg/L以下。