小儿胆道蛔虫症

　　小儿胆道蛔虫症简介：

　　胆道蛔虫症（biliary ascariasis）由于蛔虫进入胆道引起胆道及胆道开口奥狄（Oddi）括约肌痉挛而发生腹部阵发性剧疼。多发生在学龄儿童，近年来发病率明显下降。

　　部位：腹部

　　科室：小儿科

　　症状：腹部肿块、腹痛、恶心与呕吐、腹部肿块、腹痛、恶心与呕吐、胆红素钙结石、灰白大便、突发性右上腹绞痛、痰中或可找到蛔蚴或虫卵、肛门瘙痒、肠道蛔虫感染、指甲尖有缺痕

　　检查项目：粪便白细胞、血常规、胃钡餐造影、粪便白细胞、血常规、胃钡餐造影、十二指肠引流一般性状检查

　　相关疾病：急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎

　　小儿胆道蛔虫症原因：

　　一、发病原因

　　下列因素可诱发胆道蛔虫症

　　①肠功能紊乱：如发热腹泻，肠腔内环境发生改变，促使蛔虫活动增强。

　　②驱虫药不足，激惹蛔虫活动增强。

　　③药物或饮食改变了肠腔内酸碱度，蛔虫厌酸喜碱，低酸可促使蛔虫逆行向上。小儿肠道内常有蛔虫寄生，但一般不出现症状，当饥饿、高热、胃肠道术后或服用驱虫药剂量不当后，改变了机体的正常环境。胃肠道功能紊乱，内在环境改变，加上蛔虫有钻孔的习性，蛔虫就可以窜到十二指肠。当胆道下端Oddi括约肌松弛、功能不全、胆道扩张、嗜碱性的蛔虫容易钻入胆道。蛔虫进入胆道后的机械性刺激使胆道口括约肌痉挛，也带来了胆道感染。

　　二、发病机制

　　当空肠、回肠内蛔虫受到刺激，可逆行向上至胃和十二指肠；蛔虫有钻孔的习性，当Oddi括约肌放松时，蛔虫即进入胆总管、肝管，甚至进入肝内，蛔虫进入胆道后因虫体的活动引起平滑肌痉挛发生剧烈上腹疼痛，并可因虫体带入细菌（主要是大肠埃希菌）发生胆道感染，引起肝脓肿，可严重地威胁患儿生命。一般小儿胆道蛔虫症多为一条蛔虫的前半部进入胆道，但也曾见过数十条蛔虫进入一个4岁小儿胆总管内的报道。蛔虫进入胆道后，可自动或被动排出。胆道内蛔虫退出有3 种形式