小儿胆道蛔虫症(3)
4.胰腺炎
由于胆道出口括约肌痉挛及蛔虫堵塞胆道出口,使胰液反流而发生急性胰腺炎,左上腹有压痛和腹肌紧张。血及尿淀粉酶增高。
5.肝脏、胆道出血
蛔虫上行入肝内小胆管,因严重感染可导致肝或胆道出血,经消化道排出,表现为大量血便,呕吐咖啡样物或呕血。
6.胆石症
胆道内蛔虫卵或蛔虫残体都可成为核心,形成结石,是胆道蛔虫的后遗症。在儿童期很少见。
小儿胆道蛔虫症治疗:
西医治疗
单纯胆道蛔虫症用非手术疗法,大多在1周内痊愈。疑有多数蛔虫进入胆道和有严重并发症时需手术治疗。
1.非手术疗法
主要措施是解痉止痛,促使蛔虫排出及预防或治疗感染。
(1)中药疗法:以安蛔祛虫为目的。
(2)针刺疗法:迎香透四白,用捻转法。人中用震颤法。
(3)解痉止痛剂:学龄儿童用哌替啶(杜冷丁)1~2mg/kg加阿托品0.3~0.5mg肌注。口服阿司匹林有止痛解痉作用,高酸性物也有驱虫作用。
(4)抗生素:庆大霉素、甲硝唑(灭滴灵)及红霉素等用以预防和控制感染。
(5)驱虫药:参阅蛔虫病节或用氧驱虫。
2.手术疗法
胆道蛔虫症的手术指征为
(1)长期(1周以上)严重的剧痛,非手术疗法不能控制,剑突下肌紧张范围扩大或有黄疸者。
(2)肝肿大有压痛,经超声波检查疑有肝脓肿。
(3)胆道造影证明胆道内死虫长期不能排出者。手术方法为切开胆总管取虫,并作胆总管引流。
小儿胆道蛔虫症预防:
养成良好的饮食习惯,饭前、便后洗手,2岁以上小儿应定期服用驱虫药;增强体质,加强营养,增强抵抗力。