小儿急性胆囊炎与胆管炎(4)
2.手术疗法
手术适应证
（1）胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术。
（2）高热、中毒性休克，经短时间纠正无显着改善或病情恶化者。
（3）在治疗过程中并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔。
（4）胆管结石，瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是：解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备，包括输血、补液，静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3～6h的积极治疗，症状未见好转，即应行急症手术以免失去抢救机会。手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。若同时伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆总管引流，同时行腹腔引流。
中医治疗
以清利湿热、舒肝理气为主。处方举例：柴胡3g，黄芩9g，木香3g，枳壳9g，郁金9g，蒲公英15g，大黄6g，茵陈15g，胆草6g。腹痛重者加元胡9g，川楝子9g。
小儿急性胆囊炎与胆管炎预防：
1.养成良好的饮食习惯
平衡膳食，改变饮食习惯，低脂肪含量的饮食，少吃烧烤类肉食，多吃含纤维素成分的食物，注意摄入足够的维生素C、维生素B、维生素E。
2.防治营养缺乏性疾病
适量蛋白质和高维生素，防治营养缺乏性疾病，增强体质。
3.橙子可防胆囊炎
多吃水果，特别是多食用橙子，可以预防和减少胆囊炎的发生。
4.养成良好的卫生习惯
积极防治肠道寄生虫症和胃、肠道炎性疾病。
