小儿纵隔囊肿及肿瘤(2)
5.甲状腺肿瘤
胸内甲状腺肿瘤多为颈部甲状腺肿瘤伸入纵隔的一部分。有时也见甲状腺肿瘤全部位于前上纵隔，偶位于后纵隔。
6.支气管囊肿和消化道囊肿
在胚胎发育过程中，如前肠有部分细胞异位，即形成囊肿。囊肿内膜为纤毛柱状上皮细胞，与支气管黏膜相似，称为支气管囊肿。如与食管和胃肠黏膜相似，即称为消化道囊肿。上述119例中有5例支气管囊肿，位于支气管分叉的后面，食管前方，有时随呼吸而变形。消化道囊肿亦有认为是消化道重要畸形，多位于右后纵隔与食管紧贴。如被覆的胃黏膜有溃疡，炎症变化，则也有可能破溃入气管、支气管。
7.神经源性肿瘤
多位于后纵隔，常见的有神经母细胞瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤及嗜铬细胞瘤。而神经母细胞瘤及神经纤维瘤都可形成哑铃形，一部分位于脊肋沟，由椎间孔伸入椎管。
二、发病机制
1.纵隔的生理
纵隔的形态，因人而异，新生儿纵隔体积占人体的百分比较成人高，成人瘦长型纵隔细长，矮胖型纵隔宽短。纵隔尚可随呼吸运动而改变，站立及吸气时纵隔伸长，卧位及呼气时纵隔缩短。
纵隔正常时为负压，受双侧胸腔压力影响平静呼吸时压力在588kPa（60mmH2O），有利静脉回流，特别促进腔静脉血回流到心房。
纵隔脏器之间间隙较大，内有疏松组织，因此当有炎症时，极易扩散。纵隔外伤时易积血，积气而压迫纵隔。胸内一侧压力增大吸气时可造成纵隔移位。若开放性气胸患侧胸膜腔内压下降，呼气时纵隔易向患侧，则可形成纵隔摆动。
2.病理状态分类
曾涟乾总结纵隔在病理状态下可分3类
（1）移向健侧：由于患侧压力大，如一侧胸腔大量积液，血气胸所致。
（2）移向患侧：一侧肺不张，全肺切除，一侧肺发育不良，使气管，心脏移向患侧。
（3）病理性不移位：由于双侧病变压力均衡，或单侧多种病变使双侧压力互相抵消，纵隔不移位。如同侧肺癌所致肺不张胸腔积液同时并存，纵隔不移位。此外肺内巨大肿块与纵隔固定亦可形成纵隔不移位或移位不显。
