小儿纵隔囊肿及肿瘤

　　小儿纵隔囊肿及肿瘤简介：

　　纵隔也是小儿胸内肿瘤最常见的部位。纵隔上至第一肋骨，下达横膈，前有胸骨，后有椎体，而周围有纵隔胸膜环绕。其内容可有二大组： ①即心、大血管、食管、气管及其主支； ②以胸腺及纵隔淋巴组织为主。

　　部位：胸部、颈部

　　科室：小儿科、肿瘤科

　　症状：呼吸异常、咳嗽、紫绀、呼吸异常、咳嗽、紫绀、声音嘶哑、纵隔增宽、纵隔病变、胸骨压痛、重度痛、血性渗液

　　检查项目：胸部CT检查

　　相关疾病：继发性纵隔感染、纵隔脓肿、原发性纵隔肿瘤、原发性纵隔感染、胸内甲状腺肿

　　小儿纵隔囊肿及肿瘤原因：

　　一、发病原因

　　1.畸胎瘤

　　多发生在前纵隔，周围为蜂窝组织，但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。北京儿童医院收治的119例纵隔肿瘤和类瘤中，有28例畸胎瘤，占 23.5%;28例中仅1例包含有极度分化不良的组织，诊断为恶性畸胎瘤，其他27例中，大部分系囊性组织，而以外胚叶的组织为主。

　　肿瘤生长缓慢，可达很大体积。在没有引起压迫症状前，多无自觉症状。它可并发感染、出血及恶性变，且有粘连和破溃入气管及支气管的潜在危险，而畸胎瘤的X线片可能有骨骼、牙齿的阴影。

　　2.淋巴瘤

　　前、中纵隔是非霍奇金淋巴瘤的好发部位，其恶性度高，生长迅速，常浸润胸膜引起血性渗液，胸膜渗出液中含有恶性肿瘤细胞。可逐渐出现压迫症状，如干咳、呼吸困难等，也可于数天内迅速恶性。

　　3.胸腺瘤

　　胸腺瘤（thymoma）在小儿罕见，仅偶见有合并重症肌无力。正常4～15个月婴儿常见胸腺肥大，但不引起压迫气管和阻塞呼吸道的症状，因此也不需要放射治疗。随着小儿年龄增大，可自发退化。

　　4.淋巴管瘤及血管瘤

　　小儿纵隔也可见淋巴管瘤及血管瘤。上述119例中，有14例淋巴管瘤，多由颈部的肿瘤延续进入前上纵隔。本组有一例5个月男婴，患颈部及纵隔淋巴管瘤，因呼吸道严重受压，经急做肿瘤穿刺减压，改善一般情况后，切除肿瘤。