揭开产后出血的真面目

　　俗话说：生孩子和阎王爷隔一层纸。为什么这样说呢?意思是说：分娩虽说是正常的生理现象，但暗藏着许多未知的危险因素，其中最多见的就是“产后出血”。

　　产妇分娩后胎儿及羊水、胎盘等胎儿附属物排出宫腔，使一个可以容纳5000余毫升的宫腔逐渐缩小，最后恢复成妊娠前的状态，这个过程需要56天。在这个过程中，子宫内膜的脱落、巨大的子宫缩小，都成为恶露排出体外。

　　产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。血性恶露持续三到四天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。浆性恶露在产后一周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、**分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，浆液性恶露持续十天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，使恶露变为白色恶露。

　　在以后的半个月至三周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。

　　白色恶露持续三周干净，以后开始子宫内膜的重建，产后2～3天内，残留的蜕膜开始分化成两层，表层会坏死，随恶露排出。底蜕膜则是重建子宫内膜的来源，大约第7～10天就可以恢复到接近未怀孕时的状态。除了胎盘所在处以外，完全的重建约2～3个星期。

　　但是产后会遇到各式各样的异常情况，产后出血就是最常见的异常情况之一。

　　任何分娩都会出血，但出血量过多，医学就给了一个诊断称为产后出血，产后出血一般指产后24小时至产后6周内的出血。因为产后出血可以危机产妇的生命，影响到产妇一生的健康，因此要引起重视。

　　1、产后出血

　　产后出血>500毫升就可以确立诊断。其主要原因为胎盘残留、子宫收缩乏力、产道裂伤、凝血机制障碍等。有时会一下大量出血，达到500毫升以上，甚至上千毫升几千毫升，产妇出现休克的症状。这时应该迅速查找原因进行止血。如对宫缩乏力要给以大量宫缩药促进子宫收缩;胎盘残留的要积极将胎盘剥离干净并取出;迅速缝合会阴伤口及裂伤，达到尽快止血的目的;对凝血机制障碍的孕妇要给以积极的治疗，尽量减少出血。同时积极给与支持疗法使孕妇尽快止血，尽快输血，促使产妇尽快恢复。如果不能及时供给足量的血液，产妇就会继续发生弥漫性血管内凝血，消耗大量的凝血因子，使休克加重，发生多器官功能衰竭而危机产妇生命。有些产妇虽抢救成功，但脑垂体缺氧时间较长，会发生席汉氏综合症，造成终身内分泌失调。