小儿脑水肿与颅内高压综合征由什么原因引起

2011-07-21  | 颅内 水肿 脑膜 

  (一)发病原因

  颅内高压综合征分为急性和慢性两类。

  1.颅高压的病因 小儿引起急性颅高压的病因主要是脑水肿:

  (1)急性感染:感染后24h即可发生脑水肿。

  ①颅内感染:如各种病原引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、耳源性颅内感染等,是引起小儿急性脑水肿最常见的原因。

  ②颅外感染:中毒性痢疾、重症肺炎、败血症、急性重型肝炎等。

  (2)脑缺氧:严重缺氧数小时,即可发生脑水肿。如颅脑损伤、心搏骤停、窒息、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病、癫痫持续状态、严重贫血、溺水、溺粪等均可引起。

  (3)颅内出血:颅内畸形血管或动脉瘤破裂,蜘蛛网膜下腔出血、婴儿维生素K缺乏症、脑型白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等均可致颅内出血,偶见颅内血管炎引起的血管破溃出血。

  (4)中毒:一氧化碳或氰化物中毒,铅、汞或其他重金属,食物(如白果),农药(如有机磷)、兽用药(如硝氯酚),酒精,药物(如苯巴比妥钠、四环素、维生素A、维生素D)等中毒。

  (5)水电解质平衡紊乱:急性低钠血症、水中毒、各种原因所致酸中毒等。

  (6)颅内占位病变:迅速发展的脑肿瘤及较大的颅内血肿、颅内寄生虫病(脑型囊虫病、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、脑型疟疾、阿米巴原虫所致的脑脓肿)等。

  (7)其他:如高血压脑病、瑞氏综合征、各种代谢性疾病等。

  2.慢性颅高压的病因 可见于脑积水、颅内肿瘤、慢性硬脑膜下血肿、颅内静脉栓塞、颅腔狭小等。

  (二)发病机制

  1.生理病理特点

  (1)正常颅内压:在坚实的颅骨腔内容纳着脑、脑膜、血管和脑脊液,其容积基本保持恒定。成人颅腔内可供代偿的空间约为10%,在正常情况下,通过血液及脑脊液的循环来保持颅内压的动态平衡。颅内压与颅腔内容物的容积密切相关,但二者不成正比,如Langifitt的容量压力曲线所示(图1),在颅内压正常或轻度增高时,由于颅腔存在一定的顺应性,容积改变对颅压影响不大。然而在颅压明显增高时,容积轻度增减即可使颅内压明显升高或降低。

  小儿颅内压正常值随年龄增长而变化,新生儿为0.098~0.196kPa(10~20mmH2O),婴儿0.294~0.784kPa(30~80mmH2O)。幼儿0.392~1.47kPa(40~150mmH2O),年长儿 0.588~1.76kPa(60~180mmH2O)。一般认为,颅内压1.47~2.67kPa(11~20mmHg)为轻度增高,2.80~5.33kPa(21~40mmHg)为中度增高,>5.33kPa(40mmHg)为重度增高。

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《小谤脑水肿与颅内高压综合征由什么原因引起》摘要:毒,铅、汞或其他重金属,食物(如白果),农药(如有机磷)、兽用药(如硝氯酚),酒精,药物(如苯巴比妥钠、四环素、维生素A、维生素D)等中毒。 (5)水电解质平衡紊乱:急性低钠血症、水中毒、各种原因所致酸中毒等。 (...
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