小儿孤独症早期有哪些症状(4)

　　3.诊断标准 根据CCMD-3的诊断标准，本病通常起病于3岁以内，在下列(1)、(2)、(3)项中，至少有7条症状符合，其中(1)项中至少有2条，(2)、(3)项中至少各有1条症状符合。

　　(1)人际交往存在质的损害：

　　①对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣。

　　②缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴交往的方式。

　　③自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和应有的情感反应(包括对父母的存在与否亦无相应反应)。

　　④不会恰当地运用眼对眼的注视以及用面部表情，手势、姿势与他人交流。

　　⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏(如不会玩过家家等)。

　　⑥当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰;对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。

　　(2)言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害：

　　①口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通。

　　②语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应。

　　③学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，应用代词混乱。

　　④经常重复使用与环境无关的言词或不时发出怪声。

　　⑤有言语能力的患儿，不能主动与人交谈，维持交谈困难，应对简单。

　　⑥言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑、扬、顿、挫，言语刻板。

　　(3)兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生活方式不变：

　　①兴趣局限，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等。

　　②活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等。

　　③拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安。

　　④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等，并从中得到满足。

　　⑤强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。

　　4.诊断要点

　　(1)通常起病于30个月以内。

　　(2)社会交往障碍：至少具备下列中2项：

　　①极度孤独，明显缺乏社会情绪反应，不能与父母亲或别人产生正常的情感交流。

　　②不能用注视、表情、姿势或手势进行交往。

　　③不能与其他儿童建立伙伴关系。

　　④对集体游戏缺乏兴趣，不能对集体的欢乐产生共鸣。

　　⑤遇到疾病和挫折时，不会寻求支持和安慰，当别人遇到挫折时，也不会主动给予支持或安慰。

　　(3)言语障碍：至少具备下列2项：

　　①言语发育延迟或不发育，例如不会牙牙学语，可有以手势或其他形式来代替言语交流的倾向。

　　②刻板重复与环境或正在进行的活动无明显联系的词语。

　　③言语的声调、速度、节律、重音等方面异常。

　　④言语的理解能力明显受损害。

　　⑤2岁以前言语功能发育正常，但2岁后出现障碍，甚至完全不会说话。

　　(4)兴趣和活动异常：至少具备下列中1项：

　　①兴趣刻板、狭窄(例如专注广告、日期、气象报告等)。

　　②对某种东西特别依恋。

　　③强迫进行某种特殊的仪式性行为。

　　④刻板重复的动作和姿势。

　　⑤对某些东西(例如玩具)的非主要部分特别感兴趣(例如对它们的气味、表面感觉、产生的噪音等)。

　　⑥对个人的生活环境不愿或拒绝作任何变动。

　　(5)智力障碍：约有25%的患儿智力可下降至轻度智力低下，另有50%的患儿属中、重度智力低下。

　　(6)排除精神发育迟滞、儿童多动症、儿童精神分裂症及婴儿痴呆。