三种病症致卵巢性不孕

　　卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起卵巢局部因素：

　　如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵;全身性疾患如重度营养不良, 或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕;中枢性的影响：

　　丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕：

　　精神因素如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵。下面是三种卵巢性不孕的诊断。

　　(一)黄体期缺陷(lpd)

　　为妇女不孕的重要原因占不孕妇女的3%-14%。黄体期缺陷指排卵后期由于卵巢功能异常，导致孕激素分泌功能不全孕激素量不足，致内膜发育不全而损害孕卵的正常着床，黄体期缺陷有下列类型：

　　1.黄体功能不全 导致孕酮分泌量低于正常但排卵后期(黄体期)持续天数正常。子宫内膜形态学改变与正常月经周期时的改变相差2d以上。主要是因为促卵泡生长激素(fsh) 浓度不足所形成的黄体中黄体化颗粒细胞层缺少;或促黄体生成激素(lh)峰值低下黄体中颗粒细胞数量及发育均良好，可是极少黄体化及血管形成。

　　2.黄体期缩短 黄体期≤8d其特点是早卵泡期及黄体晚期之fsh浓度低于正常fsh/lh比值明显下降，卵泡成熟有缺陷，月经中期雌二醇(e2)峰低黄体期孕酮分泌减少及缺乏预期的雌二醇上升。

　　3.无黄体期 是一种严重的黄体期缺陷类型其特征是月经周期正常而无明显的黄体功能。月经中期lh或e2水平有升高，但在周期后期未见孕酮值升高;基础体温常为单相;月经前子宫内膜活检无明显分泌期改变常被诊断为无排卵性月经周期，但事实上曾排卵，因而这一类型可认为是介于典型的无排卵性月经周期与黄体期缺陷的中间阶段黄体期孕酮水平的测定可作为黄体功能的指标，在黄体中期单次血清孕激素水平>15 nmo/l可断定发生排卵。最好在下次月经前4为百 抽血作3次测定3次总值在45 nlnol/l以上，则可确诊黄体功能正常。子宫内膜(en)活检是诊断黄体期缺陷较准确和简单经济的方法必须尽可能刮取接近月经期之内膜，才能获得反映整个黄体期功能的信息。如民组织变化落后在相应日期后2 d或zd以上提示有黄体期缺陷可能，但必须在下一周期的同期再次活检得出上述活检的结果才可确诊。