7童良性癫痫伴中央颞区棘波(4)
【治疗和预后】首次发作时不需药物治疗，可嘱家长予以观察，因为患儿有可能仅有这一次发作。对每年只有l～2次发作的患儿，可给予苯巴比妥、卡马西平或丙戊酸单药治疗，如果家长非常顾虑药物的副作用，也可以不用药物，但应避免过度疲劳、睡眠缺乏等诱发因素。每月都有发作的患儿一般应考虑给予抗癫痫药物治疗。因多数发作容易控制，应避免大剂量或多药治疗。约20％的患儿在起病初期发作非常频繁且单药难以控制，可加用苯二氮革类药物。但这些"难治性"病例发作最终仍可被控制。
发作控制2～3年后可考虑停药。少数停药后偶有复发，但一般不需要重新开始治疗。有些病例在发作停止多年后EEG仍未完全恢复正常，但一般不影响停药的时间。少数患儿在多年不发作后睡眠EEG一直有大量的棘波发放，这种情况是否增加停药后的复发率或影响患儿的认知功能仍无定论。
BECT是各种儿童良性癫痫中预后最好的一种。不论发作是否频繁，是否治疗及是否容易控制，发作均能在青春期前后完全停止，EEG亦随之恢复正常。远期随访患儿智力正常，无明显的学习和行为问题。只有1％～2％的患儿在成年期可出现全身性发作。
二、BECT的变异型
除上述典型的BECT外，还有几种不典型的BECT，或称为BECT变异型，介绍如下：
1．不典型儿童良性局部性癫痫（atypical benign partial epilepsy of childhood） 少数BECT患儿在病程中的某一阶段除典型的睡眠中局部性发作外，尚有日间频繁的不典型失神、肌阵挛和（或）失张力发作，且抗癫痫药物难以控制。EEG显示严重的睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）。多数病例曾被诊断为Lennox-Gastaut综合征或肌阵挛一站立不能性癫痫。但患儿发病前精神运动发育正常，无结构性脑损伤的证据，起病后无智力倒退，但可能有轻度认知损伤，远期预后和典型BECT一样良好。个别BECT病例服用卡马西平后引起发作频率增加，且出现日间不典型失神或负性肌阵挛等新的发作形式，伴有EEG放电增加，停用卡马西平后症状可消失。
