排卵障碍导致女性不孕(3)
甲状腺功能低下:本病以月经稀发或闭经、不孕、浮肿、基础代谢低、性功能减退为主证。主要病机为牌肾阳虚,治疗以温肾健脾法提高甲状腺功能。临床常选用当归芍药散加鹿角霜、生黄芪、益母草等药。
卵巢早衰:本病以闭经、不孕、轰热出汗、烦躁、性功能减退为主证。主要病机为肾阴阳俱虚,治疗以阴阳双补。消除更年期症状,临床常选用二仙汤合二至丸加百合、生地、莲子心等药。
崩漏类,包括月经频发、经期延长、月经过多、排卵期出血的治疗:
以功血(崩漏)为代表的不正常出血,其根本的发病机制仍属肾虚,肝肾功能调节失常。由于它在临床是以子宫不规则出血为主要表现,故治疗应首先以止血为主。血止之后,再补肾调肝,使月经规则,调整卵巢功能,恢复排卵。
崩漏出血期,一般以气虚、血热、血瘀三型辨证论治,具体治疗方法如下:
气虚者,用温阳止血方(自拟方)。处方为鹿含草、党参、三七粉,可选用天紫红女金胶囊中成药口服。
血热者,以犀角地黄汤加减。处方为犀角可用玳瑁或水牛角代替,玳瑁、生地、丹皮、生白芍、三七粉等。可选用安坤冲剂中成药口服。
若小量出血不止,久治不愈患者,应考虑血瘀证,以生化汤加减。可选用云南白药、宫血宁等中成药口服。
对于出血时间较长者,一般多在辨证基础上加用黄芩、蚤休、桑叶、黄柏等清热解毒凉血之品,以防治感染。
血止后,继以调整月经周期,恢复排卵,方法基本同闭经。疗程一般需3至6个月。
对于黄体功能不健,表现为经前少量出血,基础体温双相,但高温期短者,我们一般以调肝补肾法为主,方选定经汤加减。处方为柴胡、当归、白芍、山萸肉、山药、紫河车、菟丝子、川断、制香附、益母草等。此方可促进黄体发育,增进黄体功能。也可以口服加味逍遥散配合强肾片等中成药口服。
若为黄体萎缩不全,表现为经期延长,基础体温下降缓慢者,则以活血化瘀法,促进子宫内膜剥脱,方选栝蒌根散(见前)。也可选用血府逐瘀口服液等中成药口服。
治疗期间需要配合监测基础体温来调整处方: