羊水栓塞能预防吗 羊水栓塞有多危险

　　羊水栓塞能预防吗

　　所谓“羊水栓塞”就是羊水进入孕妇的血液循环，引起急性栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等并发症。其发作率全球来讲大约只有两万分之一，但这种情况的发生，孕妇和胎儿死亡率高达80%。那么，羊水栓塞该怎样预防呢？

　　1、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　2、产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。

　　3、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

　　4、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

　　5、严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜。

　　6、严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘。

　　7、产程中宫缩过强，可用宫缩抑制剂减弱宫缩，安定镇静。

　　8、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

　　9、对有诱发因素的产妇，应提高发生羊水栓塞警惕。

　　10、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。

　　羊水栓塞有多危险

　　与产后出血相比，近期被公众所了解的羊水栓塞则被公认为产科的死神。主要因为羊水栓塞无法预测，跟分娩方式没有直接的关系，虽然发病率低(人卫版教科书中，羊水栓塞的发病率为4-6/10万)，但是致死率很高(80%以上)。一旦发生，对于任何一个家庭都是无法承受。

　　羊水栓塞就是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。通俗一点说：就是在分娩的时候，羊水通过子宫创口进入母体的血液里。羊水中含有上皮组织、胎儿毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等和促凝物质，当这些东西进入母体血液，引起母体对胎儿抗原产生一系列过敏反应，引发很严重的并发症，造成急性呼吸循环衰竭、全身弥漫性出血、全身多脏器损伤等，来势汹汹，极大可能引发死亡。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。 其可能诱因包括：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当；④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞；⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。

　　值得提醒的是因为羊水栓塞发生迅速，往往来不及抢救，因此在羊水栓塞的救治中，尽早诊断和处理尤为重要。一旦发现，终止妊娠，结束分娩可以有效去除病因。但是，一旦发生产后大出血，在其他措施不能有效止血的情况下，子宫切除应当机立断。

　　羊水栓塞可以有效预防吗

　　羊水栓塞在一定程度上是可以有效预防的，孕妈妈应该做到以下几点：

　　1、孕妈妈一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。

　　2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。

　　3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　4、 严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

　　5、 如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

　　顺产会发生羊水栓塞吗

　　事实上，顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产患羊水栓塞的比例远高于顺产。剖腹产增加了羊水栓塞的发生率，约比顺产发生的概率高五至六倍。

　　羊水栓塞在临床上罕见。发生率大概在五千分之一到两万分之一左右，死亡率以前是80%多，近五年由于诊断标准变化，医学技术发展，死亡率有所下降，但也至少在60%以上。虽然病因至今还是个医学难题，但一些高危因素已经½续被人类发现。所谓的羊水栓塞就是产妇的羊水进入循环，侵入血管后使血管痉挛，产生栓塞的效果，继发多脏器衰竭，不及时干预的话，就会死亡。急性羊水栓塞， 产妇可能在瞬间停止心跳。

　　产妇分娩时会出现一些并发症，包括子宫破裂，胎膜早破，产后出血，羊水栓塞等。目前，羊水栓塞在我们国家孕婴产妇死亡中一直排在第三位，在孕婴产妇死亡中占15%-20%的比例;第一位是产后出血。羊水栓塞一旦发生就很凶险，发生的概率又很低，大大增加了救治难度，一般经验不是很丰富的团队确实不容易应对。