羊水栓塞的怎么办 羊水栓塞的预防

　　羊水栓塞作为一种在生产中途迅速发生的病症，会给产妇带来诸如脏器功能受损、心肺衰竭等危险的并发症。那么，哪种产妇容易突发羊水栓塞？若是不幸发生羊水栓塞应该如何抢救和护理？羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有些医师认为，只要发生羊水栓塞症，产妇几乎都难逃一死。虽然也有一些医院认为，产妇发生羊水栓塞症，经过适当的处理之后，生命得以挽回，但这样的个案，实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症；反之，能证明有羊水栓塞症的病人，都是死后经过解剖才找到证据的。

　　根据一些医院的统计，产妇一旦发生羊水栓塞症，75%是因为心脏或肺脏发生并发症，心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。所以，在临床上讨论羊水栓塞症的治疗时，如何解决心脏或肺脏的问题是最重要的原则；另有25%的产妇是因血液无法凝固而死亡，可见发生凝血机能障碍的几率也是相当高的。最重要的是有没有什么方法可以预防羊水栓塞呢？

　　羊水栓塞的抢救措施

　　1.改善低氧血症

　　（1）面罩给氧

　　羊水栓塞的首要任务是保持产妇的呼吸道通畅无阻，迅速缓解产妇难以呼吸的症状，医生要及时采用面罩给氧。

　　（2）解除肺动脉高压及支气管痉挛

　　通过口服和肌注药物来解除肺部动脉压力过高的问题，同时要及时进行肺血流灌注，能够有效预防支气管痉挛和呼吸衰竭等。

　　2.抗过敏

　　解决呼吸困难要和抗过敏同时兼顾，特别是有的产妇因为过敏反应而昏迷，这种情况下医护人员应当机立断，采用静脉注射氢化可的松来帮助产妇恢复意识，克服过敏反应。

　　3.抗休克

　　（1）扩容

　　扩容即扩充血液容量，产妇失血过多的话会造成休克和衰竭，因此医护人员要迅速为产妇输血。

　　（2）升压

　　升压即升高血压，医生要定期为产妇测量血压和出血量，并做好记¼，进行对比。

　　（3）治疗酸中毒和心衰

　　如果产妇有酸中毒或心衰迹象，医生要迅速做出反应，竭力治疗心衰。

　　4.防治DIC

　　如果产妇出现了血管凝血的现象，那么将会是非常危险的，医生要尽早用肝素，防止这一现象的发生。在输送肝素同时输血，防止出现多种脏器衰竭的现象。

　　5.防治急性肾功能衰竭

　　羊水栓塞也会导致肾功能衰竭，这对于产妇是致命的。因此医生首先要放置导尿管，及时观测化验尿液。

　　6.预防感染

　　尤其是在剖腹产中，医生要注意保护产妇的刀口，必须遵循无菌操作的原则，防止出现细菌感染。

　　7.产科手术处理

　　（1）分娩前

　　如果羊水栓塞是在生产之前出现，除了进行以上的措施之外，在解除呼吸衰竭和凝血功能障碍之后，要采取催产措施来结束妊娠。

　　（2）第一产程发病

　　如果此时出现，医生要迅速为产妇做剖腹产手术。

　　（3）第二产程发病

　　如果在第二产程中出现，医生要准备进行阴道分娩，及时帮助产妇生产。

　　（4）对子宫的处理

　　如果产后大出血难以止住，必须迅速切除子宫以保护产妇的生命安全。子宫切除能够有效的控制胎盘剥离面的出血情况，防止出现更危险的情况。

　　羊水栓塞的护理

　　1.采取针刺剥膜技术

　　医生不要人工剥离子宫膜，要使用针刺技术。

　　2.避免高张性子宫收缩

　　（1）行为规范

　　不要按压产妇下腹部，不要做不规范的产科动作。

　　（2）用药谨慎

　　医生给产妇用药一定要谨慎，最好先按照最小的剂量来用药，服药过程和服药后都要有医护人员进行监督和检测，根据产妇的接受程度来调整用药剂量。

　　（3）米索前列腺醇催产

　　医护人员可以为产妇进行米索前列腺醇的注射，但要注意剂量问题，不能过大。如果问题严重，需要医生每隔六小时进行一次检测，记¼数据，进行对比。

　　3.掌握数据指征

　　医生要注意检测产妇各方面体征的数据，如果出现凝血困难等现象就有可能出现羊水栓塞的情况，应该时刻加以警惕，不可掉以轻心。

　　4.哌替啶肌注

　　如果产妇的子宫收缩频率过高，强度过大，可以进行肌肉注射哌替啶来缓解。

　　5.吸尽羊水

　　在进行剖腹产的时候，要注意将羊水吸收干净之后再处理胎盘，必要时可使用产钳来止血。

　　6.中期妊娠

　　在这一时期，如果产妇需要进行钳刮术的话，医生需要等到羊水处理干净之后再进行钳刮。

　　如何预防羊水栓塞

　　1.产检发现致病因素

　　孕妇要进行正规、全方位的产检，这样有利于尽早发现致病因素。比如通过B超能够判断出绝大部分的胎盘前置问题，利用分娩监视能够尽早察觉出胎盘早剥的情况，可早发现早解决。

　　2.加强产前教育

　　对于高龄产妇、早产产妇和经产妇，以及有子宫疾病的产妇来说，都是羊水栓塞的易发病人群。故而产妇和家属要学习一些产前教育知识，了解基本的医学常识。

　　3.及时告知医生

　　产妇在生产时，如果感到不适，要将自己的情况及时告诉医生，比如感到胸部闷痛、心情烦躁抑郁、全身发冷打哆嗦等。这样可以让医护人员及时调整方案，做好治疗工作。

　　4.及时选择剖腹产

　　在第一产程发病后，产妇需要当机立断选择剖腹产，避免造成二次伤害。而有些产妇和家属会认为顺产的宝宝更健康拒绝剖腹，这是不科学的做法，医护人员要予以劝服。

　　5.避免产伤

　　（1）警惕宫缩过强

　　如果子宫收缩频率过高、强度过强的话，会造成宫膜撕裂，羊水流入血液循环的恶果。医生要及早注射药物或镇定剂来缓解。

　　（2）严格掌握催产素

　　医生需要特别注意催产剂的剂量，注射后要实时观察产妇的情况，看是否有不良反应出现。

　　（3）保护刀口

　　医护人员要对创口做好防感染的保护措施，保护毛细血管，预防感染。

　　（4）谨慎进行人工破膜

　　不要选择在子宫还在收缩的时候进行人工破膜，要认准时机。

　　（5）待羊水流尽

　　在进行钳夹手术的时候，要注意先将羊水处理干净，确认没有羊水残留之后再进行下一步手术。

　　6.观察休克状态

　　医护人员要时刻观察产妇的情况，是否有昏迷的前兆。