小儿室上性阵发性心动过速的常规治疗(3)

　　小儿室上性阵发性心动过速病人的饮食宜忌：

　　1、限制蛋白质供给，一般按每日每公斤体重1～1。5克供给，出现心衰及血压高时，蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。

　　2、应供给富含VitB、VitC及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥。

　　3、制热量供给是心律失常患者的饮食要点之一。专家表示，患者一般每日每公斤体重25～35卡，身体肥胖者可按下限供给。

　　4、限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者，更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐和酱油。

　　5、限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

　　6、禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气，影响心脏活动。

　　7、专家提醒，心律失常患者应少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。

　　西医治疗小儿室上性阵发性心动过速的常规方法：

　　一、兴奋迷走神经终止发作。

　　对无器质性心脏病，无明显心衰者，可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。

　　二、以上方法无效或当即有效但很快复发时，可考虑下列药物治疗。

　　1、洋地黄类药物

　　适用于病情较重，发作持续24小时以上，有心力衰竭表现者，室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药。低钾、心肌炎、阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用。

　　2、β受体阻滞剂

　　可试用心得安静注，重度房室传导阻滞，伴有哮喘症及心力衰竭者禁用。

　　3、异搏定

　　此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内，疗效显著。不良反应为血压下降，并能加重房室传导阻滞。

　　三、药物通过升高血压，使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜，因增加心脏后负荷，需慎用。

　　四、电学治疗对个别药物疗效不佳者，除洋地黄中毒外可考虑用直流点同步电击转律。有条件者，可使用经食管心房调搏或经静脉右房内调搏终止室上速度。

　　五、射频消融术（radifrequencyablation）药物之老无效，发作频繁，逆传型房室折返型可考虑使用此方法。