小儿叶酸缺乏病的典型症状与西医治疗(3)

　　2、合理喂养合理喂养婴儿，按时添加富含叶酸的食物

　　3、及时治疗诱发疾病早期诊治诱发病因，如婴儿腹泻，急性感染，营养不良等，可在治疗过程中适量加叶酸，恢复期注意合理营养

　　4、适当补充叶酸叶酸在不同年龄组别应摄入适宜剂量见

　　小儿叶酸缺乏病需要做哪些化验检查：

　　1、血清叶酸含量

　　为反映近期膳食叶酸摄入情况的指标，血清叶酸正常值为11.3～36.3nmol/L（5～16ng/ml），血清叶酸〈6。8nmol/L（3ng/ml）表示缺乏。

　　2、红细胞叶酸含量

　　为反映体内组织叶酸的储备情况的指标，当红细胞叶酸〈318nmol/L（140ng/ml）时表明缺乏。

　　3、血浆同型半胱氨酸含量

　　当受试者维生素B6及维生素B12营养状况适宜时，血浆同型半胱氨酸可作为反映叶酸状况的敏感指标，叶酸缺乏者血中叶酸水平降低，而血浆同型半胱氨酸含量增高，一般以同型半胱氨酸含量〉16μmol/L表示高于正常，其正常值为 5～15μmol/L，当血浆同型半胱氨酸浓度升高，反应细胞内叶酸水平缺乏或依赖叶酸反应的功能受到损伤，但缺乏特异性，可以通过服用叶酸后血浆同型半胱氨酸浓度迅速下降以验证。

　　4、骨髓检查

　　大细胞性贫血，骨髓中出现特征性巨幼红细胞。

　　5、放射学检查

　　可发现脊柱裂。

　　6、B超检查

　　可发现脑脊膜膨出，无脑畸形等。

　　小儿叶酸缺乏病病人的饮食宜忌：

　　1、防止孕妇、乳母叶酸缺乏重视孕前、孕早期及乳母叶酸的供给，我国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均266μg/d，如减去烹调损失，估计摄入量不足200μg/d。经研究证实，妇女于孕前1个月～孕早期3个月内每天增补400μg叶酸预防初发，可有效地降低我国出生缺陷高危人群中，神经管畸形的发病率，降低效果到85％；若口服4mg/d叶酸可预防神经管畸形再发。

　　2、合理喂养：合理喂养婴儿，按时添加富含叶酸的食物。

　　西医治疗小儿叶酸缺乏病的常规方法：

　　一、治疗

　　1、一般治疗加强护理，选择易消化、富有蛋白质、叶酸等的食物。治疗同时存在的其他疾病。

　　2、补充叶酸每天口服叶酸5～15mg，维生素C300mg，后者加强前者的作用。治疗1～2天，食欲精神即改善，网织红细胞逐渐上升，至 4～7天达高峰，于2～6周后恢复正常。叶酸的疗程常需数月，即用至体内年老红细胞均被新生富含叶酸的红细胞替代为止。去除病因及改善饮食是保障不再复发的重要措施。

　　3、补充铁剂血象恢复期宜加铁剂以弥补造血旺盛后铁不足。

　　4、补钾严重患儿在治疗开始48h，血钾可突然下降，加之心肌因慢性缺氧，可发生突然死亡。严重巨幼红细胞性贫血患儿，治疗时应同时给钾。

　　5、输血严重病例伴心功能不全者，应小剂量多次输血以满足慢性缺氧状态之需。输血点滴速度应慢。

　　二、预后

　　一般预后好，但因叶酸缺乏引起的小儿神经管畸形，目前已成为影响围产儿死亡和致残的主要原因之一。