儿童抽动障碍病因与诊断(4)

　　3、慢性运动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal tic disorder）

　　多见于成年人，它具有抽动障碍的特征，但运动抽动和发声抽动并不同时存在，而且症状相对不变，可持续数年、甚至终生。

　　4、其他未定型的抽动障碍。

　　鉴别：

　　抽动障碍一般须与下列疾病鉴别

　　1、风湿性感染所致Sydenham小舞蹈症

　　也多见于儿童，但以舞蹈样异常运动为特征，无发声抽动，有风湿性感染的体征和阳性化验结果，抗风湿治疗有效。

　　2、肝豆变性（Wilson病）

　　是由于铜代谢障碍所引起的，有肝损害、锥体外系体征及精神障碍。角膜有K-F色素环，血浆铜蓝蛋白减低可资区别。

　　3、肌阵挛

　　是一种癫痫发作，每次持续短暂，常伴意识障碍，脑电图高度节律异常，抗痉药有效。

　　4、其他

　　锥体外系损害如急性运动性障碍、迟发性运动障碍、手足徐动症、亨延顿舞蹈症等须加以区别。

　　儿童抽动障碍并发症：

　　最多见的共存病依次为

　　（1） 以注意力涣散及（或）多动，冲动为主的注意缺陷多动障碍（ADHD），俗称小儿多动症。

　　（2） 强迫症（OCD）包括单独或同时出现的各种强迫观念与行为，持续反复地出现于思想和行动中，明知不对而欲罢不能，始终无法摆脱，有时很痛苦，可出现自残行为，如咬舌咬破手指、损伤皮肤、毁容等，常留下感染或疤痕，甚至流露出不想活下去的自杀念头，对此务必高度警惕，防止意外

　　（3） 品行障碍（conductivedisorder ,CD）及对立违抗性障碍（oppositional defiant disor2der ,ODD） ,顾名思义二者都有反社会倾向，不可忽视，不少家长常误认为这些表现不是病态，特别对ODD 以为只是脾气倔犟而加以打骂压制，结果病情反而加重

　　（4） 学习障碍（LD）是认知功能受损，主要是阅读障碍和数学困难，可严重影响学习成绩

　　（5） 情绪障碍（mood disorder ,MD）要是抑郁症及心境恶劣，成人型的交替性抑郁2躁狂症也可在儿童及青少中发病，与TS 关系不明。