怀孕前补充叶酸的正确剂量是多少？

　　通常分成2种情况：

　　曾经怀过神经管缺损胎儿的妇女：怀孕前1个月到怀孕3个月，每日补充叶酸4mg；过了这段胎儿发育的重要时期，到怀孕中期、后期就可改为每日补充600μg(0.6mg)。

　　一般怀孕妇女：怀孕前1个月到怀孕3个月的建议剂量是每日补充400μg(0.4mg)；中期、后期每日补充600μg(0.6mg)。

　　剂型方面可以是单独叶酸锭或是含有叶酸的综合维他命丸。针对一般怀孕妇女部份，较早的报告使用的剂量是800μg，后来陆续的研究使用 400μg也达到有效的预防，在中国的大型研究使用的就是400μg。目前大部份临床指引建议的剂量以400μg为主，一般怀孕妇女每日建议的摄取量不要超过1mg。补充过量叶酸的缺点是会造成“遮蔽效应”，使得维他命B6缺乏症的症状难以诊断。

　　常见的市售叶酸碇剂量有400μg、800μg；含有叶酸的综合维他命丸剂量大多是600?1000μg；医院提供的药用叶酸锭则是5mg(5000μg)，用在恶性贫血的病人身上，这么高的剂量不建议孕妇服用。

　　目前已经有足够证据显示，受孕前后期服用叶酸可以预防胎儿神经管缺损的先天性异常。建议从怀孕前一个月至怀孕3个月期间：(1)曾经怀过神经管缺损胎儿的妇女，应该持续每日补充叶酸4mg；(2)一般妇女应该每日补充叶酸400μg。之后的怀孕中期、后期则补充孕妇综合维他命丸。

　　教育推广部份比较不容易，应该从学校教材、医学会的再教育课程、婚前咨询手册、孕妇手册中加入此内容，透过政府的政策制定、医疗从业人员的参与，提升台湾的周产期照顾，以预防胎儿神经管缺损先天性异常的发生。