孕产妇顺产过程中必知的基本常识（中）

　　顺产的第二阶段

　　即胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿完全娩出的阶段，这个阶段产妇屏气用力，将胎儿娩出，一般持续20分钟到2小时。初产妇一般在2小时以内，经产妇在1小时以内。也有短至10分钟或者长达3小时的。

　　这个阶段的宫缩模式变化很大，强度也很大，也可能有很长时间的间歇期。产妇会从过渡期的绝望中慢慢缓过来，因为有了目标而重新变得有精神，并产生自信和愉悦感。随着宫缩屏气用力时，不适感会逐渐消失，产妇感受更多是一种压迫感。

　　第二产程的宫缩每次仍持续60～90秒，间歇时间为2～4分钟。此时产妇的体位能影响到分娩进度，直立位能使宫缩增强，而侧卧或膝胸卧位使宫缩减弱。

　　屏气用力

　　进入分娩期后，每次宫缩都会有下坠感，这个阶段要把注意力放在控制呼吸和屏气用力上，而不是大喊大叫或者不断呻吟。每次宫缩都要配合呼吸，然后屏气在阴道处用力，根据医生和助产士的提示，进行正确的呼吸与用力。如果医生没有提示要用力，千万不可自行用力。

　　在屏气用力时，最好要放松阴道和会阴部的肌肉，如果这两处太过紧张，会让使劲后的效果大打折扣。用力的时间没有特别限制，一般持续5～6秒的短时间即可，这样也可以让更多的氧气进入血液。一次宫缩过程中通常会出现2～4次向下用力的冲动，或是一次长时间的连续冲动。

　　有些产妇害怕当众排便，或者害怕发生撕裂而使劲憋住粪便，致使骨盆腔底、肛门和阴道的肌肉收缩变紧，减少了分娩时宝宝可利用的空间，产道体积变小，也意味着要花更大的力气、更多的时间才能将宝宝娩出。

　　如果产妇实在疲惫，甚至产生鈥湼�本生不出来鈥澋南�极想法，可以休息几个宫缩周期，让精力有所恢复后再重新进入战斗。如果想哭、想叫时，也尽管将情绪发泄出来，不必有所顾忌，这样可以帮助消除影响分娩的不良因素。

　　胎头着冠

　　胎儿即将娩出的第一征兆是肛门和会阴部的膨隆，随着每次宫缩的进行，胎头露出的部分会不断增大，在宫缩间歇期，胎头又会缩回阴道内，当胎儿不再缩回而保留在阴道口处时，即称为胎头着冠。等到胎头一着冠，疼痛感也达到分娩全程的最高峰。

　　此时在阴道口已经能看到宝宝的头部，一般再过1～2个宫缩时间，宝宝就可以完全娩出了。也有些产妇的情况不太一样，可能需要久一些的时间。这时大家都会鼓励产妇再用力一些，再加把劲，宝宝很快就要出来了。

　　在胎儿娩出的最后关头，产妇会被要求做短慢的呼吸，或者用口喘气，并且不要使劲，主要是为了让会阴部有足够的时间慢慢伸展开，防止会阴撕裂。在子宫再次发生收缩时，胎儿前肩先下，然后是另一侧肩膀，最后再一次用力，宝宝就出生了。

　　目前，国内很多医院在胎头着冠时就会采用会阴切开术，防止会阴部撕裂或者大出血，加快产程，将宝宝分娩出来。

　　宝宝出生

　　经过这么长一段时间的疼痛和努力后，宝宝终于出生了。医生会立即观察宝宝是否一切正常，会不会哭闹、皮肤是否红润等等，几秒后宝宝开始呼吸，并且感受到别人的肌肤抚摸。如果此时室内光线比较明亮，可以要求将灯光调的柔和一些，以免刺激到宝宝的眼睛。

　　如果产妇还有体力，可以将宝宝抱到她怀里，彼此感受的抚摸和呼吸，不仅能让宝宝产生安全感，也将刺激产妇体内释放催产素和内啡肽以及鈥溞园�激素鈥潱�产妇的母爱也会被一瞬间激发出来，9个多月的辛苦一下子换得了全然的满足。不过这个时候还不方便亲自照顾宝宝，毕竟分娩时耗力太多，需要休息和恢复。

　　有些产妇在分娩时耗时长、耗力过多，只是觉得疲惫和疼痛，此时见到宝宝可能没有太多的激动和欣喜，如果看到新生儿太鈥湷舐�鈥澤踔粱嵯乓惶�，根本不想抱抱宝宝。这是可以被理解的，母爱的激发是需要一个过程的，刚刚完成了一项最伟大的使命，不妨先好好休息，等到养好精神了再来理会宝宝。