引起手足口病的“罪案”调查

　　从历史上看，人们对于EV71等引起的手足口病不了解，往往成为这种非恶性传染病危害人类的原因。

　　在美国首次发现EV71后，澳大利亚和瑞典也相继出现EV71流行。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继出现EV71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。其他国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由EV71引起的手足口病。

　　亚洲的日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行。1973年和1978年的两次流行手足口病均由EV71引起，1997年至2000年，EV71在日本曾经再度活跃。

　　经过长期跟踪研究，科学家发现EV71中的A型病毒多在美国加利福尼亚州传播，而B型和C型在远东地区甚至世界范围内广泛传播。也就是说，EV71不是某一国的鈥溩ɡ�鈥潱�它有着鈥溔�球化鈥澋奶氐恪Ｏ纸癯�南极洲外，其他大洲均有过EV71流行的报道。

　　20世纪90年代后期，EV71在亚洲的肆虐区域不断扩大。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，数月内就有29位病人死亡，其中多为不到2岁的儿童。

　　1998年3月至12月，EV71在我国台湾地区大规模流行，官方报告发现手足口病患者近13万例，而民间有估计称实际患儿数字可能超过100万。在当时的405个重症病例中，近20%的患儿死亡，5岁以下的重症患儿全部死亡。

　　疫后的分析表明，对这种疾病的不了解耽误了治疗，是患儿的主要死因。死亡儿童多是在高烧2至4日后才被送入医院，一般入院不足24小时就告不治。解剖尸体发现，EV71病毒已经侵入患儿的大脑。

　　我国香港地区1987年发生过EV71流行，2001年出现了首个死亡病例。在内地，第一个手足口病例发生于1981年的上海，1995年武汉病毒研究所在内地首次分离出EV71病毒。虽然手足口病在内地登陆已经近30年，但是国人对于手足口病的了解却依然是空白，与台湾当年的情况类似。为数不少的人甚至把手足口病与口蹄疫混为一谈。

　　手足口病与口蹄疫之所以被混淆，主要在于患病部位具有相似之处，均发生在口腔、手指和足趾端。但二者绝非一码事。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人畜共患病原体，一般只有先出现兽疫，才有可能使人患病。手足口病则是由肠道病毒感染所致，它的传播途径是接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染，也可通过呼吸道传播。病毒对人类最大的威胁，来自于恶性变异。但世卫组织驻华代表韩卓升在北京举行的记者会上指出，中国大陆目前所有手足口病病例中发现的病毒都是同一种亚型，因此没有证据表明病毒已经演变成致死性更强的类型，或者说它可能有不同的来源。

　　防范已知的病毒，一般人会先想到疫苗。但是，EV71目前仍没有有效的疫苗，因此只能从人类应对病毒最根本的经验入手，切断流行的三个环节：传染源、传播途径和易感人群。

　　手足口病的传染源主要是已患此病的患者。在发病1~2周后，患者咽部仍能排出病毒，3鈥�5周后，粪便中也仍可能排出病毒，疱疹液则更含有大量病毒。因此防治此病首要便是隔离患病者，让患者在家休息，减少外出。同时对患者污染过的日用品进行消毒，对粪便等排泄物撒入漂白粉浸泡。

　　EV71的主要传播途径是通过人群间的密切接触。防范这个环节，关键是做好环境、食品和个人卫生，做到饭前便后洗手。

　　手足口病的易感人群主要为学龄前儿童，尤以3岁以内年龄组发病率最高。卫生部新近发布的《手足口病预防控制指南》（2008年版）中，强调说，鈥溩龊枚�童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。鈥�

　　为了不让宝宝受到这种疾病的戕害，家长应尽量少让孩子到拥挤公共场所游玩，同时还应注意孩子的营养休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳。不应让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。接触儿童前、更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；居室要经常通风，勤晒衣被。儿童万一出现高热不退或出现言语迟钝等大脑症状，应该立即送往医院救治。

　　对于症状较轻的患儿来说，不必住院，宜居家治疗，以减少交叉感染。目前此病采取以下措施缓解：服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等；保持局部清洁，避免细菌的继发感染；若口腔有糜烂，小儿吃东西困难，可以给予易消化的流食，饭后漱口；局部可以涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合；还可以口服B族维生素，如维生素B2等。

　　手足口病与流感一样，有流行季节，目前我国的手足口病流行高峰可能还没来到。韩卓升说，手足口病病毒的发作常在六七月份达到顶峰，因此中国的疫情较通常情况提前了，这也意味着随着天气的不断转暖，病例可能还会增加。

　　对待这种疾病，应该保持理性的态度，没有必要无理性恐慌。手足口病在我国的发展也证明了这一点。今年3月份，我国手足口病的死亡率曾一度高达11%，但在4月下半个月，死亡率已经降至0．2%。