小儿偏头痛早期有哪些症状

2011-07-21  | 偏头痛 小儿 症状 

  小儿偏头痛与成人比较有许多不同之处,小儿偏头痛发作时的症状不如成人鲜明,但胃肠道症状非常突出。 小儿偏头痛的临床特点是:

  ① 发作持续时间短,但发作次数较频;

  ② 双侧头痛多见,偏侧头痛相对少见;

  ③ 视觉症状较少见;

  ④ 头痛为搏动性较少见;

  ⑤ 胃肠道症状突出,常伴有恶心、呕吐、腹痛;

  ⑥ 有家族遗传史者多见;

  ⑦ 伴夜尿、夜惊、夜游症;

  ⑧ 晕车晕船者多见;

  儿童诊断标准

  HIS制定的偏头痛诊断标准过于繁琐及严格,不便于临床工作时应用。并且此诊断标准是面对整个人群的,由于小儿偏头痛的症状主诉、发作方式与成人不尽相同(比如小儿的发作时间较短,单侧性和畏声在小儿较少见),故有不少针对儿童的修改性意见。比较认同的有以下几点:

  (1)发作头痛时伴有腹痛、恶心或呕吐;

  (2)偏侧头痛;

  (3)头痛性质呈跳动或搏动性、刺痛性;

  (4)经短暂时间后能完全缓解;

  (5)有视觉、感觉或运动性先兆;

  (6)在一级亲属中有一个或更多成员有头痛史。头痛特征如具有以上几项中之3项以上,则较支持偏头痛的诊断;

  另外,小儿偏头痛的临床表现与成人基本相似。

  1.有先兆的偏头痛(典型偏头痛)

  旧称经典型偏头痛,多数患儿先兆先于头痛发生,少数与头痛同时发作,偶尔在头痛后发作,个别病例只有先兆而没有偏头痛发作。

  主要表现:以视觉症状最常见,如眼前出现不同形状的闪烁暗点、“冒金星”、城垛样闪光、视物模糊不清、偏盲、黑矇等,亦可出现视幻觉和视物变形或变色,持续数分钟至数小时。

  发作部位:头痛发作往往开始于一侧额颞部、眶上或眶后,偶尔出现在顶部或枕部,呈搏动性(跳痛)或胀痛,可扩展到半侧头部或全头部,亦有左右交替发作者。头痛时有伴随症状,如恶心、呕吐、腹痛、面色苍白等。

  发作时间:头痛持续时间长短不一,短则数小时或更短,长达1~2天,一般持续2~3h。发作后入睡,醒后头痛消失。头痛可每天发作一次,或数周、数月至数年才发作一次。

  诊断标准

  至少有2次发作符合下列4项条件中的3项:

  (1)有一次或多次完全可逆的先兆症状,表明有限局性大脑皮质和(或)脑干功能障碍;

  (2)至少1种先兆症状的发展时程在4min以上或多种先兆症状依次出现;

  (3)先兆症状持续时间均小于60min;

  (4)先兆症状与头痛之间的自由间期小于60min(有时头痛也可在先兆前或与先兆同时开始);

  此外,病史、体格检查及各项检查应未发现全身或中枢神经系统器质性疾病,如有其他疾病需有证据说明与头痛发作无关。

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《小谤偏头痛早期有哪些症状》摘要:者多见; ⑦ 伴夜尿、夜惊、夜游症; ⑧ 晕车晕船者多见; 儿童诊断标准 HIS制定的偏头痛诊断标准过于繁琐及严格,不便于临床工作时应用。并且此诊断标准是面对整个人群的,由于小儿偏头痛的症状主诉、发作方式与成人不...
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