您听说过动脉导管未闭这种病吗

　　您听说过动脉导管未闭这种病吗

　　动脉导管未闭是小儿先天性心脏病中一种常见的类型，发病率为小儿先天性心脏病总数的10%左右，一般女孩多于男孩。

　　正常情况下，动脉导管位于肺总动脉分叉与降主动脉之间。一般在小儿生后2-3个月内动脉导管自然关闭，形成动脉韧带。如果在3个月以后动脉导管仍未闭锁即为动脉搏导管未闭。这样使主动脉与肺动脉之间存在一条血流通路，由于出生后主动脉搏压力较肺动脉压力高，因此无论在心脏收缩期或舒张期均有血液经未闭的动脉搏导管从主动脉搏向肺动脉搏分流，致使肺循环血量增加，造成肺动脉搏扩张和压力增高；同时回流到左心房和左心室的血量也增多，因此左心排血量可达正常状态的2-4倍之多，导致左心房和左心室扩大。

　　动脉导管未闭临床症状的轻重与血液分流量的多少及肺动脉压力的高低有关。一般导管口径较细者分流量小，临床上可无症状，仅在体格检查时发现心脏杂音；导管粗大分流量大的患儿即使在平静时也有气促、乏力、多汗的表现，运动后更加明显。严重的病例可在婴儿期反复发生呼吸道感染、肺炎，生长发育落后于同龄小儿。体格检查时可发现心前区隆起，胸骨左缘1、2肋间可听到粗糙的连续性机器样杂音，由于这种杂音是动脉导管未闭所特有的，医生往往可以根据这种杂音初步诊断为动脉导管未闭。为了进一步明确诊断须作胸部X线，心电图及超声心动图检查。

　　1、胸部X线检查：分流量小的患儿显未心影大小正常。分流量大时表现为左心房及左心室增大，肺血管影增多，变粗。

　　2、心电图检查：分流量小时，心电图可正常，但分流量大的病例可出现左心房扩大及左心室肥厚。

　　3、超声心动图检查：可显示未闭动脉导管的位置和粗细程度，通过多普勒彩色检查，可测得血液的分流量。

　　一般病例经上述检查，尤其是超声心动图的检查，确诊动脉导管未闭并不困难。当医生遇到动脉导管未闭合并其他心脏畸形，诊断不能明确的患儿时，右心导管检查及心血管造影具有重要的诊断价值。因此，对于怀疑有动脉导管未闭的孩子，应作有关心血管方面的一系列检查，以便尽快明确诊断，请医生采取治疗对策。值得庆幸的是，这种患儿在关闭开放的动脉导管之后，就会成为一个健康、活泼、可爱的孩子了。