新生儿惊厥的常见原因

　　新生儿惊厥的常见原因

　　新生儿惊厥病因很多，有时几种因素同时存在，作出病因诊断很重要，是进行特殊治疗和估计预后的关键，主要病因如下：

　　（一）围产期窒息 围产期窒息可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其特点为意识障碍、四肢活动少，或四肢发软，严重者出现惊厥，惊厥在生后12小时左右出现，开始为轻微发作，以后可出现强直性或多灶阵挛性惊厥，可引起死亡。严重者伴有颅内出血，多限于蛛网膜下腔和脑室质内，死亡多在生后3~4天。

　　（二）产伤性颅内出血 多见于体重较大的足月儿，因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，常在生后12~24小时出现神经系统症状，生后2~3天出现限局性或多灶性惊厥。

　　（三）早产儿脑室周围和脑室内出血 早产儿室管膜下胚胎生发基质有丰富的毛细血管，对缺氧、酸中毒极为敏感，易出血。常在窒息和缺氧后出现神经系统症状，嗜睡、呼吸节律不整，前囟膨隆和紧张，很快出现强直性或多灶阵挛性惊厥，出血量多者1~2天内死亡。

　　（四）感染 以化脓性脑膜炎最多见，多为生后感染，发病在生后一周以后。惊厥开始为轻微型，以后变为强直性或为多灶阵挛性。新生儿败血症和先天性宫内病毒感染均可致新生儿惊厥。

　　（五）代谢异常 低血糖、低血钙、低血镁、高钠和低钠血症、氨基酸代谢紊乱均可引起新生儿惊厥；此外维生素B6缺乏，可在生后不久出现惊厥，用镇静药无效，用维生素B6注射后症状在几分钟内消失。

　　（六）药物撤退综合征 胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴比妥类药物，生后要无中断可发生惊厥，常伴有激惹、抖动、呕吐和腹泻。诊断根据母亲用药史，惊厥常在生后24~48小时开始。

　　（七）核黄疸 是由于严重的高胆红素血症，大量游离胆红素通过血脑屏障沉积在脑基底节，影响细胞的能量代谢而出现神经系统症状，表现为惊厥和角弓反张。