先天性心脏病的儿童体质差

　　家长如何早期发现先心病

　　小儿莫名体质差应筛查先心病。何主任提醒，先心病常见而又不易被家属发现。常见的有三种类型：室间隔缺损型、房间隔缺损型、动脉导管未闭型。大部分先心病在3岁前即可确诊，这些婴儿会有明显的心脏病症状，易出现气促、呼吸困难、多汗、生长明显落后及反复的肺部感染。但是，也有部分轻型患儿没有特异症状，直到长大成人都未能发现确诊，这时已出现严重心衰及器质性肺动脉高压，错过手术和最佳治疗机会。

　　家长如果发现孩子有上述症状但又没有其他明确病因，建议做个心脏彩超筛查一下。先心病如果发展到心衰及器质性肺动脉高压阶段，治疗是没有好办法的，这时心脏及肺血管的损害已不可逆转。但是，如果能早发现、早治疗，绝大部分心脏病是可以完全根治的。

　　如果孩子从未进行过心脏检查，又有喂食困难、呼吸急促、心跳加快、比同龄儿长得慢、运动量小、容易感冒或有胸闷、心慌、嘴唇发紫及左胸异常隆起等情况，一定要考虑先心病的可能。

　　【特别告诫】

　　很多家长抱有“等大一点再治”的想法，却往往延误病情治疗。近年来，国内手术纠治的成功率已达95%。对因年龄或其他因素需要等待手术的患儿，要及时、定期到小儿心血管专科进行就诊，以便及时调整手术治疗时机及方案。平时要注意防止感冒，培养其刷牙习惯、保持口腔卫生；发现蛀牙、扁桃体炎要积极治疗。如有长期发热不退，要及早请医师诊治。避免剧烈体育活动，以免加重心肺负担。

　　先心病介入治疗术要把住时机

　　我国先心病发病率占活产婴儿的7％。左右，每年大约有15万名先心病患儿出生。但是，约90%的先心病患儿可通过治疗，能像正常儿童一样健康成长、发育、生活及工作。

　　何主任认为，先心病的治疗原则是早期诊断，早期治疗。对出生后即发生严重心衰的，可以马上行心脏超声或心导管检查，必要时应立即行介入手术治疗。在该院小儿心血管科，最小的手术年龄仅25天，成功挽救了该患儿生命，是湖南心脏介入治疗年龄最小的手术。

　　不同的先天性心脏病，手术的时机不同：动脉导管未闭，可以在半岁后就可行介入治疗；对肺动脉瓣狭窄，可在 1岁后开展肺动脉瓣球囊扩张术、对房间隔缺损和室间隔缺损，可以在3岁左右行介入治疗；对完全性大动脉转位，一般在3月龄以前就需开胸手术治疗。对择期手术的患儿，一定要在小儿心血管专科定期随诊，家长万万不能把4岁前可以治愈的病，拖到孩子成年，以免丧失治疗时机。对出生后反复患肺炎及影响生长发育的患儿，提倡早期治疗。

　　室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动静脉瘘、房间隔造口术等，目前，国内外把这些先天畸形作为应用介入治疗的首选治疗方法。

　　【特别告诫】

　　先心病是否有自行愈合的可能？一般而言，如缺损直径小于0.5厘米的室缺或房缺，对患儿心脏功能及生长发育影响不大，可进行观察到2岁，有一小部分患儿可以自行愈合；但有些小的缺损，比如干下型的室缺，由于靠近瓣膜，就是小于0.5厘米，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5厘米的患儿，一般是无法自行愈合的，均需通过介入手术或开胸手术法根治。

　　先心病是什么原因造成的

　　何主任介绍，人的心脏就如汽车的发动机，功能是维持人体的正常循环，循环一旦停止，人就死亡了。小儿先天性心脏病，就是小儿心脏这个发动机，在母体就没有造好。

　　医学表述为，是由于在胎儿期，心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿最常见的心脏病，主要是由于胎儿时期心血管发育障碍所引起，其根本原因，医学界至今尚未完全弄清，研究认为与下列因素有关。

　　胎儿周围环境因素：妊娠早期子宫内病毒感染、羊膜病变、胎儿周围机械压迫、母体营养障碍、维生素缺乏及代谢病、母体用细胞毒类药物、受到较长时间放射线照射等。

　　遗传因素：5％的先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似可能由于基因异常或染色体畸变所致。

　　其他因素：高原地区，动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高。原因可能与缺氧有关，有些先心病有性别倾向性。

　　【特别告诫】

　　预防可采取以下措施：居住环境应空气新鲜、阳光充足，严禁接触放射性物质，避免在空气污染较重的环境中工作和生活。在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。食用新鲜蔬菜要用清水多次浸泡，以减少残余农药。不吸烟、不饮酒。