矮小原因多样应对症下药

　　矮小原因多样

　　应对症下药

　　刘丽提到，造成儿童矮小的原因很多，大概分为疾病因素和非疾病因素两类。影响身高的疾病最常见时生长激素缺乏症或分泌不足；其次如甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能异常、Ⅰ型糖尿病、骨骼畸形等疾病都可引起矮小；此外一些肿瘤也会造成儿童矮小。非疾病因素主要来自种族遗传，患儿查不出身体器质性病变，父母和亲戚都比较矮，就可大致诊断为家族性特发性矮小。

　　对于由生长激素缺乏症引起的矮小，可以注射生长激素治疗，效果明显。但并非矮小儿童都可以靠生长激素解决问题。刘丽说，她曾接诊一名患者，10 岁了身高才1.2米（正常范围是1.4米左右），而且长得很胖。家长要求打生长激素，但刘丽一检查，发现这个孩子皮质激素指标高达600，根据经验很可能患了肿瘤。鈥溔绻�是肿瘤引起的矮小，不把肿瘤的问题解决，光打生长激素根本没用。鈥�

　　刘丽强调，家长发现孩子矮小后一定要到医院检查清楚引起矮小的具体原因，然后对症下药。不要盲目听信市面上宣传的所谓鈥溤龈咭┾�潯⑩�溤龈咝�鈥潯�

　　生长激素

　　用三个月后才见效

　　据介绍，目前生长激素注射的适应症主要有六种：生长激素缺乏症）、慢性肾衰竭、特纳综合症、Prader-Willi 综合征、宫内发育迟缓（小于胎龄儿）、特发性矮小症。其中生长激素对生长激素缺乏的矮小儿童特别有效，而这些孩子如果不及早治疗，成年后的最终身高可能仅在1.30米左右，即 鈥溬�儒症鈥潯６�如果使用了生长激素，原来孩子一年长不到三四厘米，打完生长激素后一年可长到8～10厘米。

　　鈥湸蛏�长激素不能一味求成，有些家长说怎么孩子打了一两个月一点没长高？实际上生长激素起效起码要在连续使用3个月后。鈥澚趵鏊担�一旦确诊为生长激素缺乏，越早使用生长激素越好，否则等到孩子差不多读初中才来治疗，原来拉下的身高就再也追不回了。

　　发现孩子长得比同龄人明显矮小，如果确诊为生长激素缺乏症或家族性特发性矮小，可以注射生长激素让孩子追赶身高。但广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科主任刘丽强调，生长激素并非对所有的矮小都有作用，它的使用有严格的适应症。如果确诊为生长激素缺乏症，注射生长激素越早越好。

　　内分泌门诊

　　1/3患儿矮小

　　广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科主任刘丽介绍，现在父母对孩子的身高非常重视，到该中心内分泌代谢科看病的孩子，有三分之一是冲着儿童矮小去的。除了平时要关注孩子的成长曲线外，9月初正是新学期的开端，孩子在入幼儿园和小学时都会进行体检，如果体检结果提示孩子矮小，家长一定要及时带孩子去诊断。

　　刘丽说，随着社会发展和经济水平提升，中国孩子的总体身高普遍比上一代要高，因为营养不良造成身形矮小的情况已经不常见。但是在儿童总人群中，总有一些是由于各种原因长得矮小的，家长要尽早发现孩子矮小的鈥溍缤封�潯：饬亢⒆由砀弑曜加幸桓鲎�门的鈥溕�长曲线图鈥潱�对照曲线图，如果孩子身高低于同年龄人群平均身高的两个标准差，即是矮小。如果自己难以掌握生长曲线图的使用，可以在就诊时询问医生。

　　此外，家长粗略判断可根据一个公式，即年龄脳6＋77厘米，低于这个标准5～7厘米应警惕矮小。同时，还应注意孩子的增长速度，3岁以前每年增长低于5～7厘米，4岁～10岁左右每年增长低于4～5厘米，青春期每年低于7厘米，则提示生长缓慢，说明生长出现了偏差。