儿童性早熟有“真”和“假”之分

　　5条真性性早熟标准

　　1、女孩8岁前乳房增大，10岁前出现初潮，男孩9岁前睾丸增大，并出现其他第二性征。

　　2、出现青春期生长加速，即每年身高增长明显增加。

　　3、骨龄比实际年龄提前至少1年半。

　　4、实验室检查血雌二醇、睾酮升高达到青春期水平、子宫、卵巢B超检查体积增大。

　　5、促性腺激素释放激素激发试验结果，促黄体生成素的峰值超过促卵泡成熟素的峰值。

　　以上5项中均需具备才能诊断为儿童性早熟，尤其是1、3、5项更为重要。

　　专家还强调，即使诊断为真性性早熟。在治疗之前，还需要做头部CT或MRI，以排除中枢的肿瘤。一旦发现肿瘤，应针对肿瘤进行必要的手术摘除。

　　最近，儿童性早熟的话题被某奶粉事件闹得炙手可热，越深究越清楚，原来儿童还有真性和假性性早熟之分。据记者了解，目前，全世界仍普遍认为，女孩在 8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征，临床上可诊断为鈥溞栽缡焘�潯＞萃臣疲�男孩真性性早熟80%与脑部肿瘤有关，而80%的女孩真性性早熟却找不到病因。内分泌专家表示，无论真假性早熟都需尽早治疗，只有部分性性早熟无需治疗。

　　儿童性早熟有鈥溦驸�澓外�溂兮�澲�分

　　所谓鈥溦嫘孕栽缡焘�澯殖浦惺嘈孕栽缡欤�是指由于人体下丘脑鈫挻固邂啋性腺轴功能提前激活，导致性腺发育及功能成熟，并可有生育能力。与此相反，鈥溂傩孕栽缡焘�澇仆庵苄孕栽缡欤�是人体外周血性激素水平明显升高，促使性征提前发育，但无生育能力。

　　中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌科副教授梁立阳说，真假性早熟，两者有明显的本质区别，在幼儿期发生假性性早熟，如果长期受内源或外源性的性激素影响，可以使其骨骼成熟加速，诱导真性性早熟。

　　真

　　女孩 乳房发育呈进行性，乳晕常深着色与发育不相应

　　男孩 睾丸对称性增大

　　假

　　女孩 到青春期中期才见乳晕着色伴有乳头发育

　　男孩 睾丸不增大

　　部分性性早熟不需治疗，但要定期看医生

　　除了真假之外，在临床中，还有一种是部分性性早熟，患儿只有单纯的乳房发育、单纯的阴毛早期发育或单纯的月经早期发生，不伴有其他第二性征发育。梁立阳说，这其中最多见的是女孩乳房早期发育。

　　专家表示，部分性性早熟通常是因为摄入外源性性激素，比如进食某种含有激素的食物导致性早熟，孩子除了阴毛早发育无法恢复外，月经和乳腺的发育均会自动消失，所以，通常无需治疗，女孩发育也会自然恢复正常。

　　需要提醒家长的是，对于乳房发育的女孩，必须严密观察其发育进展的情况，因为部分单纯性乳房早发育的患儿可以在无任何先兆的情况下转化为真性性早熟，因此，在乳房不消退或反复增大时，应定期看医生。

　　鈥湼叨�童矮成人鈥潱�性早熟孩子心理压力大

　　梁立阳强调，儿童性早熟的总体发病女孩更为多见，男女之比为1∶4。在女孩中，80%以上的真性性早熟找不到病因，男孩则反之，80%以上是由于大脑病变引起，这一点需要警惕。

　　在真性性早熟中，有一部分患儿是由于下丘脑或垂体肿瘤引起的，这些患儿早期可以不出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，而先出现性早熟的征象，所以，及早诊断，切除肿瘤是相当必要的。

　　另外一部分是假性性早熟，虽然无生命威胁，但因为性激素过早大量分泌，导致骨龄增长加快，骨骺闭合提前，生长早期停止，这类孩子在儿童期比同龄孩子个子都高，但是等到进入成年期后，身材反而显得矮小，形成典型的鈥湼叨�童、矮成人鈥澋姆⒂�特点。

　　专家说，性早熟不影响智力，但是孩子在精神发育和体格发育之间明显不均衡，鈥湷墒斓纳硖澹�幼稚的大脑鈥潱�此时性早熟的孩子可以有性行为的冲动，因为男性可有精子产生，女性可以排卵，所以可以出现鈥溞“职肘�潯⑩�溞÷杪桠�澫窒蟆９�外报道有7岁的鈥湴职肘�潱�5岁的鈥溌杪桠�潯�

　　梁立阳说，由于性早熟，患儿必须对付突如其来的生理变化，鈥溣胪�伴发育不一样鈥澱庖惨�起孩子自卑等心理障碍，所以，对这类孩子进行早期的药物和心理治疗十分必要。