准妈妈须谨防妊娠糖尿病

　　生下一个白白胖胖的健康宝宝是每位孕妈咪的期待，但如果在怀孕期间摄取过多的热量，不仅容易造成产后肥胖，也可能出现其他问题，如妊娠糖尿病。怀孕期间，胎盘会分泌一些激素，使得血糖升高，大多数孕妇的身体能够产生更多的胰岛素来调节，以维持体内正常的血糖浓度，但是有少数孕妈咪身体内胰岛素制造量不够，使得身体处于高血糖状态，妊娠糖尿病因而产生。

　　血糖红绿灯

　　想预先了解一下自己患妊娠糖尿病的危险指数有多高吗？请依题目选择选项，并计算分数，依得分对照灯号，就可以了解自己的血糖警示灯号喽！Let’s go！

　　进行测验的前提是怀孕前没有糖尿病。此测验仅供参考，要确认病症还应到医疗院所检查。

　　爱好甜食族

　　完全无法抵抗甜食的诱惑，巧克力是你的最爱，蛋糕更是爱不释手，水果不甜的不吃。

　　[A]就是爱甜食 2分

　　[B]偶尔吃吃 1分

　　[C]不是很喜欢 0分

　　年龄较大才怀孕

　　目前认定高龄孕妇为35岁以上怀孕者。

　　[A]40岁以上怀孕者 2分

　　[B]35～39岁怀孕者 1分

　　[C]34岁以下怀孕者 0分

　　有糖尿病家族史

　　自己不一定患有糖尿病，但家中有成员患有糖尿病。

　　[A]曾怀孕并患有妊娠糖尿病 2分

　　[B]家中有成员患有糖尿病 1分

　　[C]本身及家人都没有糖尿病 0分

　　不良生产史

　　这次怀孕已经不是第一次，之前有过流产、胎死宫内、羊水过多、早产、胎儿先天畸形、产下巨婴等情况。

　　[A]曾有过不只1次 2分

　　[B]有过1次 1分

　　[C]不曾类似经验 0分

　　结果揭晓

　　[红灯]4～8分：必须非常注意孕期的饮食，营养要均衡，按时产检，配合医师进行妊娠糖尿病筛查。

　　[橘灯]3分：建议进行妊娠糖尿病筛查，并注意热量、糖分的摄取，营养均衡是孕期饮食最重要的原则。

　　[黄灯]1～2分：虽然不是最危险的一类，但是也不能忽略产检及妊娠糖尿病筛查。若其中1分来自于偶尔吃吃甜点，只要提醒自己适量即可。

　　[绿灯]0分：恭喜你！没有危险因素缠身，但因为妊娠糖尿病筛查费用不高、检查方式简单，建议每位孕妈咪都要进行筛查，给自己一个放心的孕期。

　　病症档案

　　妊娠糖尿病

　　妇产科主治医师苏鸿文指出，妊娠糖尿病是指怀孕前没有患糖尿病，但是在怀孕时却出现高血糖的现象。妊娠糖尿病的发生常与家族遗传史、流产和死产史及生过超重或畸形婴儿有关。

　　[激素分泌影响]

　　每次进食后，消化系统会把摄入的食物分解成葡萄糖，葡萄糖会进入血液，然后在胰岛素的帮助下，为体内的细胞提供能量。妊娠期糖尿病和1型、2型糖尿病一样，都会使葡萄糖存留在血液里，而不是进入细胞中被转化为能量。

　　那么，为什么怀孕以前没有出现这种问题而在怀孕以后却出现了呢？这是因为怀孕后雌激素、黄体激素、人类胎盘催乳素等激素分泌量增加，导致周围组织对胰岛素反应的敏感性下降而抗胰岛素作用增加，为了维持正常的糖代谢状态，胰腺要产生更多的胰岛素才能满足需要。对于多数准妈妈来说，这并不是问题，因为胰岛素的需要增加了，胰腺就会分泌出更多的胰岛素。但有些人的胰腺功能不能满足身体对胰岛素的需求，这时血糖水平就会升得很高，结果导致了糖尿病。苏鸿文医师表示，这种现象可以称之为妊娠本身的“促糖尿病生成性”。

　　[3多要注意]苏鸿文医师说，妊娠糖尿病通常没有非常明显的症状，但还是有迹可循的。孕妈咪如果吃很多、喝很多、尿很多，但是体重却没有上升，甚至还会下降；或虽吃得不多，但每次产检尿糖都呈阳性，就要怀疑有患妊娠糖尿病的可能。

　　妊娠糖尿病筛查Step by step

　　葡萄糖耐量性试验

　　筛查与诊断妊娠性糖尿病的方法

　　[Stage1]50克葡萄糖耐量性试验

　　Step1于妊娠24～28周时，将50克葡萄糖溶于200毫升水中，5分钟内喝完。

　　Step2喝下葡萄糖水1小时后，进行抽血。

　　Step3 若检验结果血液中血糖浓度大于或等于7.8毫摩尔/升，为阳性，则必须安排第2阶段的试验。

　　[说明]有14%～18%的孕妇在此筛查项目中会呈阳性反应。

　　[Stage2]75克葡萄糖耐量性试验

　　Step1 禁食8小时后抽血查空腹血糖值。

　　Step2口服75克葡萄糖。

　　Step3喝完后1、2、3小时分别抽一次血查血糖。

　　Step4 以上4次检测的血糖数值中，若有两项或以上超过标准(标准如下表)，则可诊断为妊娠糖尿病；若仅有一项高于正常值，诊断为糖耐量受损。

　　血糖数标准值

　　空腹时 5.6毫摩尔/升

　　1小时 10.5毫摩尔/升

　　2小时 9.2毫摩尔/升

　　3小时 8.0毫摩尔/升

　　[说明]有2%～7%的孕妇会患妊娠糖尿病。确诊后应进行饮食控制，必要时需接受胰岛素注射，严格控制血糖，以确保母体与胎儿健康。

　　调整饮食，控制血糖

　　有许多妈咪在进行筛查时会发现，即使自己的血糖数值没有超过标准，但是也非常逼近；有的孕妈咪则查出患了妊娠糖尿病，这两种情况的孕妈咪在饮食方面应该怎么控制呢？

　　[饮食、运动并重]为拥有正确的饮食方式，苏鸿文医师建议孕妈咪先向营养师进行咨询，了解如何在不影响胎儿生长的情况下控制热量的摄取，尤其是控制淀粉类和甜食的摄取量；另外，适量的运动对血糖控制也有帮助，正餐后要散步30分钟。

　　[少量多餐，营养不少]患有妊娠糖尿病或高血糖的孕妈咪，与一般怀孕妈咪一样，孕期应摄取的各种营养素，如蛋白质、钙质、铁质、叶酸、维生素B群等，一样都不可少。营养师刘燕居表示，高血糖的孕妈咪在总热量不变的情况下，可以改为少量多餐的方式用餐，一天可吃6次饭，但热量不能平均分配，早中晚的正餐能量约为80%，上午10点、下午3点，晚上睡觉前都要加餐，这部分占全天能量的20%。另外，食物重质不重量，例如：不要吃只是高热量却没什么营养的食物，如炸糕、薯片等。如此一来，才可使上升的血糖降下来并保持平稳。

　　[新鲜水果取代果汁]许多孕妈咪在孕期中会出现排便不畅的问题，于是猛喝果汁、猛吃水果，刘燕居营养师建议，尽量食用新鲜水果，少喝果汁，例如1杯橙汁可能就有3～4个橙子的量，易摄取过量。其实，任何一种水果孕妈咪都可以吃，但是一定要适量摄取。便秘时，可选一些含膳食纤维较多的蔬菜水果，如芦笋、芥蓝菜、韭菜等，而米饭也可以加入糙米、胚芽米、燕麦片等。另外，多吃含纤维素较多的食物有利于血糖控制，同时也容易产生饱足感。

　　[更改烹调方法]尽量采用煎、炸等烹调方法，可多用蒸、煮、炖等方式。

　　经过饮食控制及适量运动，多数妊娠糖尿病或高血糖的孕妈咪，血糖都能控制在理想的范围(空腹血糖值小于5.8毫摩尔/升，饭后两小时血糖值在7.8毫摩尔/升以下)。仅有少数孕妈咪病情较严重，通过饮食与运动仍无法将血糖控制在理想的范围之内，这时就必须住院接受胰岛素治疗。

　　病症档案

　　妊娠糖尿病对妈妈和胎儿的影响

　　由于母体血液会通过脐带输送给胎儿，因此有妊娠糖尿病的妈妈，其胎儿也会处于高血糖状态，而胎儿的身体也会分泌更多的胰岛素以消耗来自母体的高血糖。而宝宝血液中过量的血糖和胰岛素会让他生成更多的脂肪、蛋白质，体重会增加，尤其是上半身。情况严重可能造成胎儿或新生儿有胎死宫内、新生儿死亡、巨大儿、呼吸窘迫症候群、低血糖症、黄疸症或低血钙症等。