儿童性早熟

聽聽聽聽一）儿童性早熟有哪些表现：

聽聽聽聽儿童性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在9岁前出现性发育现象，其发病率在目前较10年前有所增加。

聽聽聽聽人生殖系统的发育和功能的维持，要受下丘脑――垂体性腺轴的控制，通过其分泌性激素，促使性器官的发育和性征出现，当其分泌功能失调，即可导致儿童的性早熟，首先让我们了解一下正常的性发育过程。

聽聽聽聽正常的性发育有一定的规律，在青春期由于性激素分泌增多，在女性先有乳房发育，继而有阴毛和外生殖器的发育，最后月经初潮及腋毛的出现，整个过程需要1.5-6年，平均4年，而在男性首先是睾丸容积增大，超过3ml（或直径>2.5cm）时标志着青春期的开始，继而阴囊皮肤变红变薄，阴茎增长，增粗，然后出现阴毛，液毛，声音变低沉，有胡须出现，呈男性体态，整个过程需5年或更久，当睾丸容积达6ml以上时即有遗精现象，在第二性征出现时往往小儿身高增长加快，其身高的年增长高峰可达平均的2倍以上（如平均身高为每年增长5厘米，而此时可达10厘米），女孩在月经初潮前达峰值（最高）而男孩在外生殖器发育后，较女孩晚2年。

聽聽聽聽了解正常的性发育过程，在性早熟时有哪些表现呢？

聽聽聽聽性早熟的表现变化较大，由于性早熟的致病原因不同，其表现各异，首先看儿童性早熟，在这些病儿中不仅有第二性征过早出现，性腺本身也过早成熟，有排卵和产生精子现象。

聽聽聽聽（1）原发性真性性早熟：这些系指查不出病理形态的性早熟病儿，大多数是女孩最小年龄可小到1―2岁，不论男女均有体格和骨骼的过早发育，性腺早熟以及第二性征的表现，性特征出现的顺序正常，只是时间较早，身高和体重增长加速，骨骺成熟过快，牙齿和智力发育正常，尿内17酮类固醇及雌激素排出量增多。

聽聽聽聽（2）表现骨骼和皮肤症状的真性性早熟，又称Mccune―Albright氏综合征，除性早熟外可见了长骨纤维性变，皮肤色斑，尿内17-酮类固醇及雌激素排邮量增加，主要见于女孩，不需治疗，到成年期病情稳定。

聽聽聽聽（3）由于颅内病变的真性性早熟：各种颅内肿瘤，脑水肿，脑炎后遗疤痕，结核性脑膜炎，脑积水等可引起性早熟，以后有相应的病变症状会出现。

聽聽聽聽（4）由于其他原因的真性性早熟 ：如恶性肿瘤，可能分泌类促性腺激素，未经治疗的呆小病，可能在采取治疗前，大脑分泌量促甲状腺激素的同时也大量分泌促性腺激素，但以甲状腺治疗后的患儿可使性早熟现象减退。

聽聽聽聽2、不完全性早熟：患儿仅有部分性早熟症状，以乳房增大或阴毛早现两大特征。

聽聽聽聽单纯性乳房肥大，女孩可在2―3岁时出现，乳房肥大而无其他第二性特征，大多是良性病征，也可能是真性或假性性早熟的第一个表现，应跟踪观察。

聽聽聽聽男性乳房增大， 男孩在青春初期偶见乳房过分增大，像女孩一样，其原因与睾丸分泌雌激素有关，有些患儿尿内雌激素可短期增高，一般在数月内症状自然消失，偶然有持续1―2年之久的，有的只有一个乳头增大，有时压痛，不需治疗，还有在某些病的过程可见男孩房增大，如睾丸间质细胞瘤，肾上腺瘤等。

聽聽聽聽单纯性阴毛早现，过早出现阴毛及腋毛而无其他第二性征，较多见于女孩，年龄可见于1―4岁，身高超过正常。

聽聽聽聽(二)引起儿童性早熟的原因有哪些？

聽聽聽聽首先让我们先了解人脑如何控制人生殖系统的发育：人生殖系统的发育和功能的维持要受下丘脑―垂体―性腺轴的控制，也就是说要受脑子的控制：管内分泌的下丘脑分泌一种叫促性腺释放激素（GnRn），其刺激垂体前圳分泌促性腺激素（Gn），即促黄体激素（LH）促滤泡生成激素（FSH），促使卵巢和睾丸分泌雌激素和睾丸酮，在青春期以前，小儿下丘脑的分泌的促性腺释放激素量很少，因此垂体―性腺轴的功能处在低水平，10岁左右，下丘脑分泌的促性腺释放激素分泌逐渐增多，而垂体分泌的促性腺激素随之也加大，致使性腺逐步发育，性激素水平也逐渐增多，而促使性器官发育和第二性征出现。

聽聽聽聽我们了解了下丘脑―垂体―性腺轴对人生殖系统的发育和功能的维持所起的作用，那么它们哪一环节发生问题均可引性激素的分泌失调，当性激素分泌过早过多即可引起性早熟，一些分泌由于颅病变而引起的也称中枢性性早熟（真性）和外转性性早熟（假性），即颅外的原因，中枢性性早熟是由于中枢器官异常分泌而引起真性性早熟

聽聽聽聽（1）反馈性性早熟：即体质性，女孩多见，下丘脑―垂体―性腺轴不明原因的而致的提前发动，致使性激素增多，性器官提前发育，称为特发性或体质性真性性早熟，较多见。

聽聽聽聽（2）下丘脑―垂体病变，致使各种性激素分泌过多，如错构瘤，神经母细胞瘤，松果体病变，中枢神经系统感染或损伤。

聽聽聽聽（3）脑先天畸形，如脑积水，脑穿通伤。

聽聽聽聽（4）少数原发性甲状腺功能低下。

聽聽聽聽外周性性早熟：由于脑中枢以外的原因而引起性激素分泌过多，造成性早熟的原因可有：

聽聽聽聽（1） 肾上腺病变：如肾上腺皮质增生，肾上腺肿瘤。

聽聽聽聽（2） 性腺肿瘤：如卵巢肿瘤，畸胎瘤，睾丸瘤

聽聽聽聽（3） 外源性，含激素的药物，食物，化妆品使用过多。

聽聽聽聽有些家长为了给孩子提高免疫力，增加食欲，增长身高，不惜高成本构买种保健药，补药，如花粉，蜂王浆，人参，鸡粉，牛初乳，有些保健药内含激素，很快给孩子催熟了，据有的媒体报导有一个7岁南京女孩，吃了由国外带回来的牛初乳，家长为了提高孩子的免疫力，按说明每天服用，服用100粒后孩子说乳头痛，找医生检查，乳房已发育。另外一个上海15岁男孩，为了增高，吃了增高胶囊，致使乳房增大，到目前为止最多见的是假性性早熟现象增多，表现单个性器官的发育，如女孩乳房发育，脂肪平滑，男孩开始长喉结，这都是外源性类似激素引起的，而并非体内正常性激素分泌而造成的。

聽聽聽聽在160的咨询中及儿科门诊经常有5―6岁女孩乳房发育，最小的3岁女孩乳房开始发育，孩子自诉乳头疼痛，9岁女孩月经初潮并非少见，因此提醒家长一定要注意不要给孩子乱用保健药，不吃含激素做的食物，以免影响身心健康。

聽聽聽聽（4） 其他如McCnne―Albright综合征，肝胚细胞瘤，也可致性早熟。

聽聽聽聽（三）性早熟对孩子有哪些危害

聽聽聽聽儿童性早熟已经成为较常见的小儿内分泌系统疾病。其伤害主要是影响孩子的正常生理发育，正常孩子每年长5厘米而在性早熟的孩子如7岁小孩每年可长10厘米，而到14岁时即不长了，而且其最终身高低于同龄人，因为性早熟的孩子骨龄比实际年龄大，虽然只有14岁，但其骨龄已达18岁，骨骺也闭合了，不能再长了，因此使孩子产生心理压力。

聽聽聽聽另外由于性早熟，身体又经发育到成年了，而思维方式，心理状态，社会经验，生活能力还是个孩子，如8岁的孩子来月经，自己却不会处理，更不知如何保护自己，给孩子以后的正常生活带来很多麻烦，由于性成熟发生早恋机会多，因而为了孩子的身心健康，每位家长应重视防止性早熟的发生，注意孩子营养均衡，生活规律，不吃补药，注意嫩鸡，人工养殖的虾多是快速催熟的，可能含有激素不宜给孩子多吃，若孩子有免疫低下，应到医院服用正规的增强免疫力的药物。

聽聽聽聽（四）性早熟的患儿应做哪些检查

聽聽聽聽若您的小孩发现有性早熟的症状首先要做骨龄测定，拍左手和腕部X线正位片，观察骨龄发育是否超前。

聽聽聽聽其次做B超检查，观察女孩卵巢及子宫发育情况，男孩检查睾丸和肾上腺皮质等部位。

聽聽聽聽若可疑有脑肿瘤或肾上腺皮质瘤病变，可做脑部及肾上腺部扫描。

聽聽聽聽血清、尿液激素的测定，睾酮和雌二醇浓度增高可见于性腺肿瘤，先天性肾上腺皮质增生患儿，血清17―羟孕酮含量和尿液17―酮固醇排出量增高。

聽聽聽聽最后做促性腺释放激素刺激试验，对诊断体内原性性早熟诊断有帮助。

聽聽聽聽（五）儿童性早熟需要治疗吗？

聽聽聽聽为了改善成人期的最终身高可选用促性腺激素释放激素类似物，通过下降调节，减少垂体促性腺激素的分泌，现多用长效制剂，0.1mg/公斤，每4周肌肉注射一次。还有早孕酮，可用于女孩性早熟。

聽聽聽聽每日口服10-30mg，有一定疗效后再减量维持。