泌尿系感染怎么办

　　泌尿系感染是小儿时期的常见病，主要由大肠杆菌引起，其次有变型杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌等感染，少数为金黄色葡萄球菌所致，偶由病毒、支原体或真菌引起。感染途径有：

　　(1)上行感染：多见于女孩，与尿道短有关；

　　(2)血行感染：多发生在新生儿及小婴儿，常见于上感、脓皮病、肺炎、败血症等病程中；

　　(3)直接感染：邻近器官或组织的化脓性感染，如腹膜炎、阑尾炎等可直接侵犯泌尿道；

　　(4)淋巴感染：肠道与肾、泌尿道之间有淋巴通路，肠道感染时可致泌尿系感染，但较少见。膀胱镜、导尿管，结石、尿路外伤、顽固性便秘及过度憋尿等均可成为感染诱因。感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，易反复感染及复发，以女孩为多见。根据病原体侵犯的部位,可分为下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)及上尿路感染(肾盂及肾实质受累)。

　　治疗原则是控制症状,消灭病原菌,消除诱发因素和防止复发。急性尿路感染时应卧床休息,体温正常,症状减轻后可下床活动,避免劳累；宜清淡饮食，多饮水,勤排尿,促进细菌及炎性渗出物的排出；高热用退热剂,烦躁不安可用镇静剂,高热、消化道症状明显者可静脉输液；抗菌药物疗程一般为1～2周,重症可两种药物联合用,疗程2～3周。

　　本病中医病名为淋证的范畴,临床常分以下五型辨证论治：

　　1.膀胱湿热型 恶寒发热,尿频,尿急,尿痛,小腹胀痛,腰酸,苔黄或白腻,脉濡数。治宜清热泻火,利水通淋。方用八正散加减。

　　2.肝胆郁热型 寒热往来,烦躁不安,胸胁胀痛,食欲减退,口苦呕吐,苔黄白相兼,脉弦数。治宜清利肝胆,和解少阳。方用龙胆泻肝汤加减。

　　3.胃肠湿热型 持续壮热,汗出而不解,口气秽浊,口渴欲饮,腹痛便秘,小便短赤,苔黄腻,脉洪数。治宜清热通腑,利水通淋。方用导赤承气汤加减。

　　4.肾阴不足型 湿热留恋,低热盗汗,头晕腰酸,咽干唇燥,尿少色黄,或有尿频,尿急尿痛,舌质红,无苔或少苔,脉弦细而数。治宜补益肾阴,渗湿利水。方用知柏地黄汤加减。

　　5.脾肾阳虚型 湿热未清,尿频,尿急,尿痛等症反复发作,神疲乏力,面浮肢肿,肢冷腰痛,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。治宜健脾补肾。方用四君子汤和知柏地黄汤加减。 (济南市中医医院儿科 宋春霞 崔文成)