晚期产后出血的症状 如何诊断晚期产后出血

　　晚期产后出血的症状

　　1、阴道流血：胎盘胎膜残留、蜕膜残留引起的阴道流血在产后10日发生。胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右，可以反复多次阴道流血，也可突然大量阴道流血。剖腹产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流血，多在术后2-3周发生，经常是子宫突然大量出血，可导致失血性休克。

　　2、腹痛和发热：常合并感染，伴发恶¶增加，恶臭。

　　3、全身症状：继发性贫血，严重者因失血性休克危及生命。

　　4、体征：子宫增大、变软，宫口松弛，有时可触及残留组织和血块，伴有感染者子宫明显压痛。

　　如何诊断晚期产后出血

　　1、病史

　　产后恶¶不干净，有臭味，色由暗红变鲜红，反复或突然阴道流血，若为剖宫产术后，应注意剖宫产前或术中特殊情况及术后恢复情况，尤其应注意术后有无发热等情况，同时应排除全身出血性疾病。

　　2、症状和体征

　　除阴道流血外，一般可有腹痛和发热。双合诊检查应在严密消毒、输液、备血等及有抢救条件下进行。检查可发现子宫增大、软、宫口松弛，可以食指轻触子宫下段剖宫产者切口部位，了解切口愈合情况。

　　3、辅助检查

　　血、尿常规，了解感染与贫血情况，宫腔分泌物培养或图片检查，B超检查子宫大小，宫腔内有无残物，剖宫产切口愈合情况等。

　　血常规：了解贫血和感染情况。

　　B超检查：了解子宫大小、宫腔有无残留物及子宫切口愈合情况。

　　病原菌和药敏试验：宫腔分泌物培养，发热时行血培养，选择有效广谱抗生素。

　　血hCG测定：有助于排出胎盘残留和绒毛癌。

　　病例检查：宫腔刮出物或切除子宫标本，应送病理检查。

　　晚期产后的护理

　　1、协助找出晚期产后出血的原因并处理。

　　2、密切观察产妇的生命征象、皮肤颜色、阴道出血量、宫缩状态、输出入量及意识状态。

　　3、尽量保持产妇在舒适、暖和的状态，更换干净床单并保持平整；帮助产妇获得充分的休息，失血过多者宜保持平躺姿势，以利心脏及脑部有足够的血液供应。

　　4、维持静脉输液通畅，必要时鲫鱼氧气。

　　5、提供产妇及其家属心理支持：

　　（1）护理人员应保持镇静的态度，采取迅速有效的观察，详细解释各种处理措施以减轻其焦虑。如果需要可以重复对产妇和家属解释说明。

　　（2）给予鼓励。让产妇知道自己正处于渐渐恢复中，并鼓励其说出内心的感受和对未来的关心。

　　（3）在可以的情况下，让产妇接触新生儿以促进亲子关系的建立。

　　6、产妇会因为失血而显得虚弱、无法照顾自己及新生儿或做家务，而需要家人或其他人协助；且出血会增加感染的机会，需让产妇和结束了解，除了注意个人卫生外，充分的休息及均衡的饮食摄取也很重要。

　　产后同房流血怎么办

　　一是要注意查明原因。引发产后同房出血的原因较为复杂，也很多,最常见的原因是产妇原本就患有宫颈糜烂,如果血量较少，而且颜色为暗红色的，**有明显的痛感，不排除是宫颈炎或子宫内膜炎，最好是到正规的医院，查明原因。

　　二是要注意动作柔缓。由于产妇刚生完宝宝，身体尚未完全恢复，特别是生殖器官有创伤，阴道较为干涩，阴道黏膜也十分的脆弱，这就需要丈夫要注意多体贴妻子，在过夫妻生活时，动作要轻柔，多给妻子一些爱抚，尽量消除妻子的心理障碍，否则，如果动作过于剧烈，可能会造成妻子阴道裂伤，导致出血。

　　三是要注意产后避孕。不少新爸爸、新妈妈们，在宝宝出生之后，也没有月经的来临，认为不会怀孕，便为所欲为、无所顾忌了，可以畅快淋漓的过夫妻性生活了，不用考虑避孕的事情了，事实上，不少产妇在产后过性生活时没有采取避孕措施而发生怀孕，这对女性而言，身体伤害非常重。因此，在产后过性生活，必须要考虑避孕。

　　四是要注意保持卫生。由于产妇刚生产完，其身体的抗病能力较差，生殖道的创口依然存在，没有完全的愈合，因此，这时过夫妻生活，一定要注意保持卫生，特别是男性生殖器一定要注意保证清洁，在同房之前，用温水洗干净，女性在夫妻性生活之后要注意清洗阴部，以免引发感染。

　　为什么怀孕一直出血

　　孕妇阴道出血不能忽视。孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆，出血的量多则达数百毫升，少则也可能只有几毫升。通常出血量越大，情况就越危急，但并不是所有的出血都看得见，所以临床上不是单以看得到的出血量来评估患者的状况。此外，不同疾病的出血量与其实际严重性有时候也是不成正比的。

　　怀孕初期、中期及末期三个不同阶段的出血代表的原因和临床意义一般不同，处理方式也不一样。

　　1、孕早期(怀孕12周前)

　　常见的是流产、宫外孕所造成的出血。

　　2、孕中期(怀孕13~27周)

　　常见的是子宫颈机能不全、葡萄胎导致的出血。

　　3、孕晚期(怀孕28周至生产)

　　常见的是前置胎盘、胎盘早期剥离导致的出血。

　　在受精卵着床至子宫内膜时，会影响子宫内膜的细小血管，而引起点状的着床性出血，这种情况一般在月经周期，多属于正常的现象。

　　怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流产的征兆。

　　怀孕12周以后的中晚期流产极少与染色体异常有关。葡萄胎是胎儿发育不正常的情况。中晚期的流产，多数是胎儿正常，但由于各种原因却不能继续发育。如严重的子宫肌瘤可使子宫无法保持妊娠。